Z I M |
September 2001
Letzte Änderung: 11.10.2002 |
DRGs und Pflege |
Wolfram Fischer
Zentrum für Informatik
CH-9014 St. Gallen
(Schweiz)
http://fischer-zim.ch/
Grundlagen, Codierungssysteme, Integrationsmöglichkeiten
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DRGs (Diagnosis Related Groups) sind Patientenkategorien, die in einer zunehmenden Anzahl von Ländern als Basis der Vergütung von leistungsbezogenen Fallpauschalen in Krankenhäusern verwendet werden. Die Einführung von DRGs steht in Deutschland bevor, in der Schweiz wird sie diskutiert, und in Österreich steht unter dem Namen LDF bereits seit 1997 ein DRG-artiges System im Einsatz.
Aufgrund der Erfahrungen anderer Länder ist zu erwarten, dass die Einführung von DRG-Pauschalen zu Verweildauerverkürzungen, zu Verlagerungen von Leistungen aus dem stationären in den ambulanten Bereich und z. T. auch zur Schliessung von Akutkliniken führen wird.
Von diesen Veränderungen wird die Pflege stark betroffen sein. Deshalb ist es wichtig, dass sie sich Einblick ins System verschafft und sich an den Diskussionen um den praktischen Einsatz beteiligt.
Was hinter DRG-Systemen steckt, wird in diesem Buch beschrieben und aus der Sicht der Pflege besprochen. Anhand von Studien wird die mangelnde DRG-Homogenität belegt. Im Buch wird die Hypothese aufgestellt, dass eine Linderung möglich sein könnte, wenn die Pflege besser integriert würde. Dazu werden Instrumente zur Beschreibung der Pflege vorgestellt und Modelle der Integration der Pflege in DRG-Systemen diskutiert.
Inhaltsverzeichnis | Angaben zum Inhalt | |
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TEIL I:
Grundlagen | Vorworte und Einleitung | |
DRG-Basiswissen | Mit Beispielen aus den Systemen AR-DRG und AP-DRG. | |
Homogenitätsprobleme von DRGs | Mit Beispielen von Studien aus Belgien, Dänemark, Schweden und der Schweiz über die DRG-bezogenen Streuungen von Pflegeaufwand (u.a. nach LEP und PRN), Verweildauern und fakturierten Beträgen. | |
Überlegungen zur Wahl von Klassifikationskriterien |
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Möglichkeiten zur Abbildung der Pflege in DRG-Systemen |
Erläuterungen zur Abbildung der Pflege in:
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Terminologien und Klassifikationen in der Pflege |
Überblick über Systeme der Pflege
(ICNP, NANDA, ZEFP, NOC, NIC) und interdisziplinäre Systeme (ICF, FIM, SNOMED). | |
Pflegeleistungsmessung und Behandlungspfade |
Leistungsmessung in der Pflege
(LEP, PRN; PPR). Interdisziplinäre Behandlungspfade
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Ausblick und Aufgaben | ||
TEIL II:
Details zu ausgewählten Themen | Details zu Studien zur Homogenität von DRG-Systemen) | Details aus den im ersten Teil besprochenen Studien aus Belgien, Dänemark, Schweden und der Schweiz (inkl. einer LEP-Studie des Z I M aufgrund von USZ-Daten, welche hier erstmals veröffentlicht wird). |
Begriffe und Begriffssysteme | Grundbegriffe. | |
Systeme zur Erfassung von Pflegeleistungen | Einblick in: LEP (Versionen 1 und 2), PRN-87. | |
Behandlungspfade | Beispiele zum Modell integrierter Patientenpfade (mipp). | |
ANHANG | Transcodierungsversuch von NANDA-Pflegediagnosen nach ICD-10 | Resultate des Versuches, die NANDA-Pflegediagnosen mit ICD-10 zu codieren. |
Fallbeispiel zur Anwendung verschiedener Terminologien | Ausführliches Fallbeispiel mit Codierungen in verschiedenen Terminologien. | |
Listen |
DRG-Listen
Listen von Pflegediagnosen Listen aus Instrumenten zur Pflegeleistungsmessung | |
Verzeichnisse |
Abkürzungsverzeichnis
Internetadressen Literaturverzeichnis Stichwortverzeichnis |
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[ AUSZÜGE ]
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Fundstelle =
http://fischer-zim.ch/studien/DRG-Pflege-0112-Info.htm
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