Eine Studie des «Centre of Patient Classification System» (CPK) mit Daten aus Westschweden zeigt, dass die erzielten Varianzreduktionen bezüglich der Kosten von Sub-MDC zu Sub-MDC sehr unterschiedlich sind.1
2 Die Daten dieser Studie werden hier mit freundlicher Genehmigung des CPK wiedergegeben.
Im Folgenden wird das Datenmaterial der Studie kurz beschrieben. Anschliessend werden einige Grafiken präsentiert, welche am Z I M erstellt wurden.2
Datenmaterial
Es wurden Austrittsdatensätze von 324'951 stationären Fällen der Jahr 1997 und 1998 aus Westschweden analysiert. Die Austrittsdaten enthielten auch Fallkosten. Die Daten wurden mit der NordDRG-SE Version 99.4 gruppiert. Die erzeugten DRGs entsprechen den HCFA-DRG\'s der Version 12.0.
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Q1 = 25%-Quartil
Q3 = 75%-Quartil
Ausreisser
Die Ausreisser bezüglich der Verweildauern wurden aufgrund der Formel «Q3 + k ( Q3 – Q1 )» errechnet, wobei k so festgesetzt wurde, dass ca. 5 % Ausreisser erzeugt wurden.3
Varianzreduktion
Die Varianzreduktion bezüglich der Kosten betrug mit ungetrimmten Daten insgesamt 35 %. (Bei der Berechnung nach der Entfernung der Ausreisser stieg sie auf 65 %.) Für die medizinischen DRGs allein betrug sie 9 % (31 %) [Tafel 1], für die chirurgischen DRGs 44 % (71 %) [Tafel 2].
Tafel 1: Varianzreduktion (Kosten) in den medizinischen Sub-MDCs
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Quelle: Z I M.
Tafel 2: Varianzreduktion (Kosten) in den chirurgischen Sub-MDCs
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Quelle: Z I M.
Vergleich von medizinischen und chirurgischen DRGs
Beim Vergleich von medizinischen und chirurgischen DRGs fällt auf, dass der die Varianzreduktion in vielen chirurgischen Sub-MDCs deutlich grösser als in den medizinischen Sub-MDCs ist. [Tafeln 3 bis 6].
Tafel 3: NordDRG: Varianzreduktion (Kosten), ungetrimmt
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Quelle: Z I M.
Tafel 4: NordDRG: Varianzreduktion (Kosten) nach Sub-MDCs, ungetrimmt
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Quelle: Z I M.
Tafel 5: NordDRG: Varianzreduktion (Kosten), getrimmt
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Quelle: Z I M.
Tafel 6: NordDRG: Varianzreduktion (Kosten) nach Sub-MDCs, getrimmt
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Quelle: Z I M.
Tafel 7:
Daten aus der NordDRG-Studie
| MDC | Anzahl Fälle | Medizin Fälle | % getrimmt | VR alle | VR getrimmt | Chirurgie Fälle | % getrimmt | VR alle | VR getrimmt |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 : Nerven | 31678 | 29055 | 5.8 | 6.1 | 28.9 | 2623 | 6.7 | 15.1 | 30.8 |
| 2 : Augen | 4000 | 1269 | 3.9 | 3.4 | 10.2 | 2731 | 4.4 | 10.1 | 24.6 |
| 3 : HNO | 13416 | 9156 | 4.7 | 14.4 | 28.1 | 4260 | 2.5 | 19.9 | 36.4 |
| 4 : Atmung | 24131 | 23063 | 4.2 | 5.3 | 19.5 | 1068 | 7.8 | 10.7 | 38.8 |
| 5 : Kreislauf | 56263 | 47557 | 5.6 | 9.8 | 34.3 | 8706 | 7.1 | 33.8 | 67.1 |
| 6 : Verdauung | 36722 | 28169 | 5.5 | 5.9 | 25.0 | 8553 | 5.0 | 25.4 | 50.3 |
| 7 : Leb.Gal.P. | 8810 | 6206 | 5.3 | 5.6 | 15.4 | 2604 | 6.7 | 25.3 | 48.0 |
| 8 : Mu.Skel. | 34765 | 17242 | 4.2 | 4.1 | 12.5 | 17523 | 4.3 | 35.1 | 61.1 |
| 9 : Haut | 12105 | 7716 | 4.5 | 9.4 | 23.5 | 4389 | 5.1 | 6.1 | 31.3 |
| 10 : Drü.Stoffw. | 6855 | 5933 | 5.8 | 3.1 | 12.5 | 922 | 3.9 | 17.3 | 39.2 |
| 11 : Niere | 13742 | 10357 | 6.1 | 6.4 | 18.5 | 3385 | 5.6 | 55.4 | 76.4 |
| 12 : Mann | 5003 | 2173 | 3.4 | 9.8 | 16.3 | 2830 | 3.7 | 19.9 | 56.0 |
| 13 : Frau | 11712 | 4842 | 7.3 | 6.2 | 14.7 | 6870 | 2.1 | 31.9 | 48.3 |
| 14 : Geburt | 26565 | 22480 | 3.8 | 7.6 | 24.0 | 4085 | 4.0 | 30.1 | 60.2 |
| 15 : Neugeborene | 4661 | 4661 | 6.3 | 13.2 | 40.9 | ||||
| 16 : Blut | 3038 | 2915 | 4.5 | 0.1 | 6.1 | 123 | 5.7 | 16.8 | 35.4 |
| 17 : Myel.Sys. | 7946 | 7359 | 6.0 | 8.4 | 20.6 | 587 | 7.0 | 14.5 | 23.2 |
| 18 : Infekte | 4979 | 4711 | 5.4 | 3.0 | 24.6 | 268 | 7.1 | ||
| 19 : Psyche | 2013 | 1973 | 6.5 | 3.6 | 18.2 | 40 | 12.5 | ||
| 20 : Drogen | 1425 | 1425 | 3.8 | 7.1 | 10.9 | ||||
| 21 : Trauma | 4649 | 4118 | 6.0 | 8.0 | 27.7 | 531 | 8.9 | 3.1 | 13.2 |
| 22 : Brand | 462 | 349 | 3.2 | 0.7 | 113 | 4.4 | 7.1 | 9.8 | |
| 23 : Div.Fakt. | 6660 | 6377 | 3.5 | 2.4 | 9.9 | 283 | 7.8 | ||
| 24 : Polytrauma | 196 | 105 | 7.6 | 91 | 9.9 | 0.5 | |||
| 25 : HIV | 114 | 109 | 4.6 | 0.6 | 15.8 | 5 | 40.0 | ||
| PRE : (direkt) | 3041 | 3041 | 8.9 | 52.2 | 79.3 | ||||
| Insgesamt | 324951 | 249320 | 5.2 | 9.2 | 30.8 | 75631 | 5.0 | 44.0 | 71.1 |
Quelle: Sjöli/Serdén [Method studies, 2000]: 158.
Legende zu Tafel 7:
VR = Varianzreduktion (bezüglich der Kosten)
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