Z I M - Streiflicht 2000(8)2

Juli 2000 Letzte Ergänzung: 5.3.2003

In Deutschland hatte die sogenannte Selbstverwaltung bestehend aus den Spitzenverbänden der Krankenkassen und der Krankenhäuser bis Ende Juni 2000 einen Vorschlag zu machen, welches DRG-System als Grundlage für eine deutsche Anpassung gewählt werden soll. An einer Pressekonferenz vom 30.6.2000 wurde nun erklärt, dass man sich gemeinsam für das australische AR-DRG-System entschieden habe, da es das modernste und am besten anpassbare DRG-System sei.

Das System der «Australian Refined Diagnosis Related Groups» (AR-DRG) entstand 1998 als Nachfolger des AN-DRG-Systems («Australian National Diagnosis Related Groups»). Mit diesem Schritt verselbständigte sich die bisher stark an den amerikanischen Vorbildern ausgerichtete DRG-Entwicklung in Australien.

Als Besonderheiten des AR-DRG-Systems sind zu erwähnen:

• In den meisten DRG-Systemen werden die DRG-Hauptkategorien nach chirurgischen und medizinischen DRGs unterteilt. Im AR-DRG-System wurde eine zusätzliche Unterteilung für die nicht-chirurgischen Prozeduren geschaffen.  
   
  
• Jede Nebendiagnose wird nach ihrer Ressourcenintensität gewichtet (und nicht nur die schwerwiegendste wie bei den meisten anderen DRG-Systemen). Es wird eine Skala mit 5 Schweregrad-Stufen verwendet. Aufgrund des daraus errechneten Gesamtschweregrades «PCCL» wird die Schweregrad-Kategorie des Falles bestimmt.  
   
  
• Für jede als Nebendiagnose auftretende Diagnose können unterschiedliche Schweregrade definiert werden. Dies kann in Abhängigkeit von der Basis-DRG des Behandlungsfalles, des Geschlechts und der Entlassungsart geschehen. In der australischen Praxis wurde dabei grundsätzlich zwischen chirurgischen und medizinischen Fällen unterschieden, und es sind 1 bis 2, zum Teil auch 3 Schweregrade pro Diagnose definiert worden.  
   
  
• Nicht alle der 409 Basis-AR-DRGs sind nach Schweregrad-Kategorien unterteilt. Damit konnte die Anzahl Behandlungsfallgruppen mit insgesamt 661 AR-DRGs klein gehalten werden.  
   
  
• Die Nummerierung der AR-DRGs folgt der Hierarchie des Systems (was bei DRG-Systemen bislang unüblich war).

Abb. 1: Hierarchiestufen der AR-DRG

In Deutschland wird nun das AR-DRG-System nicht 1:1 übernommen, sondern angepasst. Die Systematik des Gesamtschweregrades PCCL mit 5 Stufen soll beibehalten werden. Für Abrechnungszwecke sollen maximal 3 Fallgruppen je Basis-AR-DRG definiert werden. Daraus sollen sich 600 bis maximal 800 Behandlungsfallgruppen ergeben, welche ab dem 1.1.2003 von den Krankenhäuser zur Abrechnung angewendet werden sollen.

Bis Ende September soll auch die Frage der Kalkulation der Kostengewichte («Relativgewichte» genannt) ausgehandelt sein. Mittelfristig wird eine Gesamterhebung von fallbezogenen Kostendaten bei allen Krankenhäusern angestrebt.

Weitere Informationen:

• Deutsche Institutionen:
  • DRG-Seiten der Selbstverwaltung:
    http:// www.gdrg.de /
  • Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG):
    http:// www.dkgev.de /  
     
    
• Weitere allgemeine/einführende GDRG-Seiten:
  • Z I M:
    • http:// www.fischer-zim.ch / text-pcssa / t-ga-H4-System-GDRG-0003.htm
    • http:// www.fischer-zim.ch / artikel / GDRG-Und-Pflege-0011-BALK.htm
    • http:// www.fischer-zim.ch / artikel / ARDRG-0007-FuW.htm
  • Gesetzliche Krankenversicherung (GKV):
    http:// www.gkv-spitzenverband.de / krankenversicherung / krankenhaeuser / drg _ system / g _ drg _ 2013 / drg _ system _ 1.jsp
  • Allgemeine Ortskrankenkassen (Deutschland) (AOK):
    http:// www.aok-gesundheitspartner.de / bund / krankenhaus / drg /
  • DRG Research Group der Stabsstelle Medizincontrolling am Universitätsklinikum Münster:
    http:// www.drg-research.de /
  • http:// www.medinfoweb.de /
  • http:// www.mydrg.de /
• Deutsche Daten:
  • Definitionshandbücher G-DRG:
    http:// www.gdrg.de /
• Gruppierungsprogramme für Deutschland im Internet:
  • WebGrouper der Stabsstelle Medizin Controlling am Universitätsklinikum Münster:
    http:// www.drg-research.de / de / webgroup / m.webgroup.php
   
   
  

• Australisches Gesundheitsministerium:
  • Ab ARDRG Version 7: http:// nccc.uow.edu.au / ardrg / overview /
  • Bis ARDRG Version 6: http:// www.health.gov.au / internet / main / publishing.nsf / Content / health-casemix-ardrg1.htm
• Einführende ARDRG-Seiten:
  • Z I M:
    • http:// www.fischer-zim.ch / text-pcssa / t-ga-E9-System-AR-0003.htm
    • http:// www.fischer-zim.ch / artikel / ARDRG-0105-SGMI.htm
    • http:// www.fischer-zim.ch / streiflicht / ARDRG+Gesundheits-Reform-1201.htm

In eigener Sache darf ich hinzufügen, dass für den deutschen Entscheid u. a. auch die neue Z I M-Studie «DRGs und verwandte PCS» verwendet wurde, welche aus einem Auftrag für die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) entstanden ist und in welcher der weiter oben referenzierte Überblick über das AR-DRG-System enthalten ist:

Abb. 2: Buchtitel der Z I M-Studie

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Fundstelle = http://www.fischer-zim.ch/streiflicht/ARDRGs-in-Deutschland-0007.htm
( Letztmals generiert: 23.11.2012 )