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Trends der PCS-Entwicklung

In modernen Systemen werden Hierarchien sicht­bar gemacht, und die Elemente auf den einzelnen Hier­archie­stufen sind benannt. Dies erleichtert die Aggre­gier­bar­keit. Damit wird es auch auf einfache Weise möglich, eine ökonomische Gruppierung als Aggregation einer medizi­nischen Gruppierung zu definieren.

Man wird den Aus­tritts­daten­satz, aus dem bis heute im Wesentlichen nur ärztliche Diagnosen und Prozeduren zur Patientenklassifikation verwendet wurden, erweitern und z. B. den Diagnosestatus,3 IPS- und Pflegedaten einbeziehen. Ziel solcher Erweiterungen ist es, weitere kosten­relevante Gruppie­rungs­krite­rien zur Verfügung zu haben.

Man ist neuerdings wieder daran, Konzepte zu entwickeln, um einen Fall gleichzeitig mehre­ren Gruppen zuordnen zu können. Damit wird auch eine korrekte Abbildung von Mehrfach­behand­lungen möglich.

Da die Systeme auch zunehmend klinikintern zum Tragen kommen werden, wird man sich vermehrt einer prozessorientieren Sicht öffnen. Es ist nur noch eine Frage der Zeit, bis man sich auch mit der Integration der vor- und nachstationären Leistungen auseinandersetzen und ganze Behand­lungs­verläufe abbilden wird (z. B. ausgehend von Konzepten des Disease Manage­ment).

Zur Kosten­kalkulation wird man Pflegetage verwenden, welche mit Daten aus Pflege­aufwand­messungen gewichtet werden. Mittels der Kosten­träger­rechnung und aufbauend auf Behand­lungs­pfaden werden Vorkalkulationen von Behand­lungs­fall­gruppen möglich.

In einem Patienten­klassifi­kations­system mit Mehrfachgruppierung kann die auch Gestaltung von Pauschalen neu angegangen werden. Es stellt sich insbesondere die Frage, ob es Kom­bina­tionen von indikations­bezogenen Fall- und Tages­pauschalen gibt, welche eine risikogerechtere Vergütung ermöglichen.