E.7
IAP-DRG – International All Patient Diagnosis Related Groups (3M)
1
E.7.1
Zweck
2
IAP
- Verfeinertes DRG-System der 3M, das im europäischen Umfeld als APDRG-Ersatz auf grosse Akzeptanz stossen soll.
- Verwendbarkeit unterschiedlicher nationaler Codierungssysteme.
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E.7.2
Besondere Systemmerkmale
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IAP
- Durchgehende 3-stufige CC-Einteilung.
- Chirurgische Subkategorien werden prozedurenbasiert bestimmt.
- Gemäss Ankündigung verwendbar mit unterschiedlichen Codierungssystemen.
- Europäisierung gewisser Gruppen (Wiederaufnahme von Behandlungen, welche in Europa teilweise noch stationär, in den USA aber hauptsächlich ambulant durchgeführt werden.)
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E.7.3
Abkürzungen
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IAP
| Abk. | Bezeichnung |
|---|---|
| IAP-DRG | International All Patient Diagnosis Related Groups |
7
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E.7.4
Kurzbeschreibung
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1 Das Grouper-Programm soll gemäss 3M bis ca. Mai 2000 fertiggestellt sein. – Ergänzung vom September 2000: Das IAP-DRG-System wurde umbenannt. 3M präsentierte es an der PCS/E-Konferenz in Groningen unter dem Namen «International Refined Diagnosis Related Groups» (IR-DRG).
IAP
System der 3M
Das IAP-DRG-System ist ein auf anfangs 2000 neu auf dem Markt angekündigtes, kommerzielles Patientenklassifikationssystem der Firma 3M.1
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3 Subgruppen
Es gibt 348 Basis-IAP-DRGs, die nach der Ressourcenintensität der Begleiterkrankungen oder Komplikationen in 3 Subgruppen unterteilt sind:
- keine (oder nur leichtere) Begleiterkrankungen oder Komplikationen;
- signifikante Begleiterkrankungen oder Komplikationen;
- schwerwiegende und sehr schwerwiegende Begleiterkrankungen oder Komplikationen.
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1'046 IAP-DRGs
Insgesamt gab es in der Entwurfsversion 1'046 Patientengruppen (348 x 3 + 2 = 1'046).
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APR-DRG-basiert
Das IAP-DRG-System ist eine vereinfachte Version des APR-DRG-Systems: Die Basis-IAP-DRGs wurden aus dem APR-DRG-System übernommen; die APR-DRG-CC-Stufen 3 und 4 wurden zusammengefasst. – Vom Prinzip her weist es mit seinen durchgehend 3 CC-Stufen auch grosse Ähnlichkeiten mit dem 1989 entwickelten RDRG-System auf.
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E.7.5
Verwendbare Codierungssysteme
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IAP
Tafel 1:
Codierungssysteme im IAP-DRG-System
| Codierungssystem | |
|---|---|
| Diagnosen | ICD-9-CM/1
(weitere nach Bedarf) |
| Prozeduren | ICD-9-CM/3
(weitere nach Bedarf) |
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E.7.6
Zur Entwicklungsgeschichte des IAP-DRG-Systems
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2 Die hier zusammengestellten Informationen stammen aus dieser Präsentation. Vgl. IAP-DRG (SGMI-Bulletin) .
IAP
Präsentation Ende 1999
Das System wurde der breiteren Öffentlichkeit im Rahmen der PCS/E-Konferenz in Odense im September 1999 präsentiert.2
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Entwicklungs-Datenbasis: 5.1 Mio. Fälle
Nebst 4'900'000 Fällen aus der amerikanischen Datenbasis HCUP wurden zur Konstruktion (bzw. zum Test) auch 120'000 Fälle aus Italien, 46'000 aus Spanien und 32'000 aus Belgien verwendet.
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Tafel 2:
Entwicklungs-Datenbasis
| USA | Italien | Spanien | Belgien | Europa insgesamt | |
|---|---|---|---|---|---|
| Anzahl Fälle | 4'900'000 | 120'000 | 46'000 | 32'000 | 198'000 |
| ø Anzahl Diagnosen | 3.7 | 2.8 |
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Anpassungen
Aufgrund der europäischen Daten wurden insbesondere folgende Anpassungen gegenüber der Basis-APR-DRGs) vorgenommen:
- Gelöscht wurden:
- Bypass mit Herzkatheter [HCFA-/AP(R)-DRG 106]
- Tracheostomie bei HIV Infektion [AP(R)-DRG 700]
- Zusammengefasst wurden:
- Die 18 Basis-APR-DRGs für Neugeborene zu 8 Basis-IAP-DRGs.
- Wiederaufgenommen wurden:
- Karpaltunnelsyndrom [HCFA-/AP-DRG 6]
- Zirkumzision [HCFA-/AP-DRG 342+343]
- Endoskopische Tubenligatur [HCFA-/AP-DRG 362]
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Die letzteren 3 DRGs sind früher aus der Liste der Basis-APR-DRGs entfernt worden, da sie in den USA fast ausnahmslos ambulant behandelt wurden.
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Angesichts der an der PCS/E-Konferenz vom September 1999 präsentierten Fakten drängt sich die Vermutung auf, dass es sich bei diesem System vorerst nur um einen Test anhand amerikanischer Daten gehandelt hat, um zu sehen, wie sich ein System verhält, das die Basis-APR-DRGs und eine 3-stufige CC-Einteilung verwendet. Der Einfachheit halber wurden die CC- und MCC-Listen und -Ausschlusslisten aus dem APDRG-System verwendet, um die 3-stufige CC-Einteilung zu generieren. – Die Testresultate sind interessant, der theoretische Ansatz auch, auch wenn er längst bekannt ist. Das System ist dem APDRG-System vorzuziehen, weil es transparenter ist. Die Präsentation in Europa gab der 3M die Möglichkeit, die Reaktionen des hiesigen Marktes abzuschätzen.
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E.7.7
IAP-Hierarchieebenen
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IAP
Tafel 3:
Hierarchiestufen IAP-DRG
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Quelle: Fischer [DRG-Systeme, 2000]: 84.
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E.7.8
Anzahl Behandlungsfallgruppen
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IAP
Tafel 4:
Anzahl IAP-DRGs
| 1999 | 2000 | |
|---|---|---|
| Version | Entwurf | |
| Anzahl Basisfallgruppen | 348 | 330 |
| Anzahl Behandlungsfallgruppen | 1046 | 992 |
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