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Unterschiede von DRG-Inhalten
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Es gibt eine Vielzahl von DRG-Systemen
und verwandten Patientenklassifikationssystemen.
Bei der Analyse von DRG-Zuteilungen
mehrfach klassierter Behandlungsfälle
fallen einem zum Teil beträchtliche Unterschiede auf.
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Basis-APR-DRG 313:
Eingriffe am Knie und am Unterschenkel ausser am Fuss
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Als Beispiel wird hier die
Basis-APR-DRG 313 vorgestellt,
deren Bezeichnung lautet: «Eingriffe am Knie und am Unterschenkel ausser am Fuss».
In einer Datensammlung mit gut 900'000 Behandlungsfällen
aus der Schweiz
entfielen ca. 21'400 Fälle auf diese Basis-DRG.
In der folgenden Grafik ist dargestellt,
wie diese 21'400 Fälle
in acht anderen Patientenklassifikationssystemen
kategorisiert worden sind.
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Erläuterung der Grafik
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Jeder Streifen stellt die Abbildung
aller Fälle aus Basis-APR-DRG 313
in eines der acht Referenzsysteme dar.
Die Flächen entsprechen der Anzahl Fälle.
Jedes Feld stellt jene Fälle aus Basis-APR-DRG 313 dar,
die in eine bestimmte Basis-DRG
des Referenzsystems abgebildet worden sind.
Je mehr Felder ein Streifen aufweist, desto höher ist die
Zersplitterung bei der Abbildung ins entsprechende Referenzsystem.
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In den Feldern sind – je nach Platzverhältnissen –
ein bis drei Einträge zu sehen:
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Auf der ersten Zeile ist der Basis-DRG-Code des Referenzsystems
eingetragen.
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Auf der zweiten Zeile steht
der prozentuale Anteil der APR-313-er Fälle, die der Basis-DRG des
Referenzsystems zugeordnet worden sind.
Im grünen Feld links unten ist z. B. eingetragen,
dass 53.7 % der APR-313-er Fälle
der Basis-AP-DRG «A-218» zugeordnet worden sind.
(Basis-AP-DRG A-218 ist die Zusammenfassung
von AP-DRG 218 und AP-DRG 219
und enthält «Eingriffe an den unteren Extremitäten und am Humerus, ausgenommen Hüfte, Fuss, Femur», mit und ohne KK.
Dass in der Bezeichnung dieser AP-DRGs der Humerus,
also der Knochen am Oberarm erscheint,
erklärt einen Teil der geringen Übereinstimmung
mit Basis-APR-DRG 313, welche nur «Eingriffe am Knie und am Unterschenkel ausser am Fuss»
beinhaltet.)
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Dieser Wert bestimmt die Grösse des Feldes.
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Auf der dritten Zeile ist
der prozentuale Anteil der abgebildeten Fälle in Bezug auf alle
Fälle in der Basis-DRG des Referenzsystems eingetragen.
Im grünen Feld links unten ist z. B. eingetragen,
dass 76.0 % aller Fälle,
die in Basis-AP-DRG «A-218» zu finden waren,
zugleich APR-313-er Fälle sind.
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Dieser Wert bestimmt die Färbung des Feldes.
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Resultate
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Die Grafik zeigt, dass zur Basis-APR-DRG 313
in keinem System eine Patientenkategorie zu finden war,
welche die gleichen Fälle abbildet.
In allen Systemen war jedoch eine Patientenkategorie vorhanden,
in welcher sich mehr als 40 % bis 50 % der APR-313-er Fälle
befanden.
Einzelne dieser Gruppen sind dunkelgrün gefärbt,
was bedeutet, dass diesen nebst den APR-313-er Fällen
nur noch wenige andere Behandlungsfälle zugeordnet worden sind.
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Gleiche Bezeichnung, aber unterschiedlicher Inhalt !
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Bei der Analyse zeigte sich, dass sich eine Übereinstimmung
aufgrund der Bezeichnungen der DRGs
nur bedingt
feststellen lässt.
Ein besonders krasser Fall ist
Basis-IR-DRG 08170x:
Sie betrifft «SP Eingriffe am Knie und am Unterschenkel ausser am Fuss».1
Von der Bezeichnung her hätten hier also exakt die gleichen Fälle
eingeordnet sein müssen wie in Basis-APR-DRG 313.
Trotzdem wurde etwa die Hälfte der APR-313-er Fälle
nicht dieser Basis-IR-DRG zugeordnet.
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1
«SP» bezeichnet hier eine IR-DRG
zu einer stationären Behandlung
mit einer DRG-relevanten Prozedur.
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Literaturhinweis
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In der Studie «Paarweise Vergleiche von Patientenklassifikationssystemen»
sind
mehrere kommentierte Tabellen zur Aufteilung der
Basis-APR-DRG 313
zu finden,
und zwar im Kapitel:
«Beispiele von DRG-bezogenen Einzelauswertungen».
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Abb. 1:
Titel der Studie
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Wolfram Fischer:
Paarweise Vergleiche von Patientenklassifikationssystemen
Basis-DRGs, Fraktionierungskoeffizient und
Belegungsdiagramme zur Beurteilung der relativen
klinischen Homogenität von DRG-Systemen
In dieser Studie werden Ansätze vorgestellt, die es ermöglichen, Inhalte verschiedener Patientenklassifikationssysteme grafisch miteinander zu vergleichen. Sie können bei der Auswahl eines Patientenklassifikationssystems, beim Vergleich von Versionen verschiedener Jahre oder bei länderübergreifenden Vergleichen eingesetzt werden.
Wolfertswil
2005
(ZIM):
51 S.
/
30 x 21 cm / 31 Tab. und meist farbige Abb.
ISBN 978-3-9521232-9-4
/
SFr. 16.00
/ € 13.50
← reduzierter Preis
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