Kurz-Info: EfP (Frankreich)

Von GHM-Entwicklungszentrum «Pôle d'expertise et de référence national des nomenclatures de santé» (PERNNS) existiert ein Vorschlag, wie das GHM-System zur Abbildung des Patienten­spekt­rums besser genutzt werden könnte:1 Man sollte die CC-Stufen (CMA, CMAS, Alter) abschaffen und stattdessen jedem Behand­lungs­fall eine oder mehre­re Basis-GHMs («GHM élémentaires») zuordnen. Die Kosten­gewichte würde man nicht mehr als arithmetische Mittel berechnen, sondern mittels multivariater statistischer Verfahren.

Die Gruppierung soll ähnlich erfolgen wie das Schälen einer Zwiebel. Dabei würde zuerst anhand des be­kannten GHM-Klassifikations-Entschei­dungs­baumes eine erste Basis-GHM bestimmt. Dann würden alle Diagnosen und Prozeduren, die zu dieser GHM gehören, eliminiert. Die restlichen Merkmale werden hierarchisiert, und der Gruppie­rungs­prozess beginnt von Neuem zur Bestimmung der zweiten GHM. Usw. Man müsste dabei mehrfach auftretende GHMs zusammenfassen und definieren, welche GHMs sich gegenseitig ausschliessen. Evtl. müsste auch die An­zahl GHMs pro Behand­lungs­fall limitiert werden. Die Kosten­gewichte könnte man aufgrund der bereits vorhandenen Daten von 1996 und 1997 berechnen. Ziel dieser Berechnung wäre eine Koeffizienten-Matrix, anhand derer sich das Kosten­gewicht des Behandlungsfalles leicht berechnen liesse.2 – Diese Methode erhielt den Namen: «Effeuillage Progressif» (EfP).

Erste Tests zeigten, dass sich die Varianz­reduktion bezüglich der Kosten um ca. 10 % auf ca. 49 % verbessert (exkl. Ein-Tages-Fälle) und dass man gleichzeitig nur noch ca. 370 GHMs (statt 506) hat.

Das System gelangte nicht über das Teststadium hinaus.