H.8
SQLape
Striving for Quality Level and Analysis of Patient Expenditures

SQLape ist ein Patienten­klassifi­kations­system mit folgenden Hauptanwendungen:

• Schätzung zu erwartender Hospitalisierungskosten und Verweildauern.
• Erkennung potenziell ambu­lant durchführbarer Behand­lungen.1
• Erkennung potenziell vermeidbarer Rehospi­tali­sationen2 und Zweitoperationen.3
• Messung des Anteils vorzeitiger Todesfälle im Krankenhaus.

Besonderheiten von SQLape:

• Jedem Fall werden eine oder mehre­re SQLape-Kategorien und ein einziges Kosten­gewicht zugeteilt.
• Die An­zahl (kombinierbarer) Patienten­kate­gorien ist mit ca. 350 Gruppen sehr klein.
• Das System ist eingebunden in Applikationen zur Qualitätsbeurteilung (vgl. oben unter «Zweck»).

SQLape wurde in der Westschweiz von Yves Eggli entwickelt und ist seit 2005 in einer produktiven Version verfügbar. Im Vergleich zu den konventionellen DRG-Systemen weist das SQLape-System ein unter­schied­liches Klassifikationskonzept auf. Gleich wie in DRG-Systemen resultiert auch im SQLape-System für jeden Behand­lungs­fall ein einziges Kosten­gewicht. Im Unterschied zu DRG-Systemen arbeitet das SQLape-System jedoch mit einer deutlich kleineren An­zahl von Patientengruppen: nämlich mit nur ca. 350 SQLape-Kategorien verglichen mit 640 bis über 1200 DRGs. Dies ist möglich, weil die einzelnen SQLape-Kategorien nur Behand­lungen und Erkrankungen abbilden und nicht gleichzeitig auch noch Angaben zum Schwere­grad von Neben­dia­gnosen enthalten. Anstelle von Schwere­grad­kategorien (z. B. DRGs mit/ohne CC) können einem Behand­lungs­fall mehre­re SQLape-Kategorien zugeordnet werden. Im Weiteren bestimmt die Haupt­diagnose nicht die primäre Gruppenzuteilung, sondern sie wird gleich wie alle anderen Diagnosen behandelt.

	Codie­rungs­system	Bezeich­nung
Diagnosen	ICD-10	Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision
Prozeduren	CHOP	Schweizerische Operationsklassifikation (basiert auf ICD-9-CM/3)

Im SQLape-System wird der Schwere­grad durch die Zuord­nung mehrerer SQL-Gruppen zu einem Fall abgebildet. Damit werden sowohl der zustandsbezogene Schwere­grad4 wie auch die Behand­lungs­inten­sität5 inhaltlich kurz beschrieben. (Im Unterschied dazu wird in DRG-Systemen gewöhnlich nur mit der Angabe einer Schweregradkatgorie auf den Schwere­grad des Behandlungsfalles hingewiesen.)

Im SQLape-System sind ca. 350 SQLape-Kategorien definiert. Es sind je zur Hälfte chirur­gische und medizi­nische Patienten­kate­gorien.

Die Krankheiten werden mit vier Zeichen codiert:

1. Der erste Buchstabe bezieht sich auf die Haupt­kate­gorie. [Tafel 4]
2. Das zweite Zeichen ist ein «+» bei einer schweren Erkrankung oder «–» in den übrigen Fällen.
3. Der dritte Buchstabe weist auf die Art der Erkrankung hin:
   b = Gutartiger (benigner) Tumor
   d = Degeneration
   f = Funktionsstörung
   i = Infektion
   m = Bösartiger (maligner) Tumor
   o = Okklusion
   p = Geburtshilfe
   s = Ischämie
   t = Verletzung (Trauma)
   z = Sonstige Erkrankung
4. Der vierte Buchstabe kennzeichnet das betroffene Organ: Es ist normalerweise der erste Buchstabe dessen lateinischer Bezeich­nung. (Bei Neu­gebo­renen steht der vierte Buchstabe für die Geburtsgewichtsklasse. 6)