Fraktionierungskoeffizienten nach Subkategorien

[Tafeln 1 und 2] Im nächsten Analyseschritt wurden die Fraktionierungskoeffizienten pro Subkategorie berechnet.

Der Vergleich wurde hier auf die eigentlichen DRG-Systeme beschränkt. Natürlich wäre auch ein Vergleich mit SQLape, LDF und CCS interessant, da sich zeigen würde, in welchen Bereichen – trotz der im vorherigen Kapitel festgestellten ingesamt grossen Divergenzen – Ähnlichkeiten festgestellt werden könnten. In der Basisstudie 1 wurden diese Vergleiche gemacht. An dieser Stelle wird aus Platzgründen und der Übersichtlichkeit wegen darauf verzichtet.

Grosse und gelb-orange Symbole zeigen grosse Diskrepanzen zwischen den betroffenen Systemen an. Spalten mit haupt­sächlich kleinen Rechtecken zeigen, dass die Fälle aus dem oben angeschriebenen Subkategorientyp (C: «chirur­gisch/prozedural» oder M: «medizi­nisch») des Ausgangssystems in relativ ähnliche Basis­fall­gruppen des unten an der Spalte angeschriebenen Referenzsystems eingruppiert worden sind.

Bereiche mit grossen Übereinstimmungen bestehen z. B. zwischen AP und APR in den chirur­gischen Subkategorien Augen [02'C], Kreislauf [05'C], Verdauung [06'C], Leber, Galle, Pankreas [07'C], Haut [09'C], Drüsen, Stoffwechsel [10'C], Mann [12'C], Frau [13'C], Geburt [14'C] und HIV [24'C]. Bei all diesen chirur­gischen Subkategorien liegt der Fraktionierungskoeffizient unter 0.05. Deutlich aus dem Rahmen fällt das Atmungssystem [04'C].

Es fällt auch auf, dass das IR-System beim Vergleich mit den übrigen DRG-Systemen im medizi­nischen Bereich ähnlicher ist als im chirur­gischen Bereich. Es ist anzunehmen, dass das damit zusammenhängt, dass der chirur­gische Bereich neu konzipiert wurde und dass die Behand­lungs­fälle – anders als in den übrigen DRG-Systemen – un­abhän­gig von der Haupt­diagnose einer chirur­gischen IR-DRG zugewiesen werden.

Mit Hilfe der Tafeln 3 und 4 können jene Subkategorien gefunden werden, welche relativ gleichartig kategorisieren, und jene, welche sehr unter­schied­liche Gruppierungskonzepte aufweisen.

Als (auf den ersten Blick) «problemlos» eingestuft werden im Folgenden jene Subkategorien, bei welchen alle Abbildungen in andere DRG-Systeme Fraktionierungskoeffizienten von unter 0.15 aufweisen.

Als (potenziell) «problematisch» eingestuft werden im Folgenden jene Subkategorien, bei welchen für alle betrachteten DRG-Systeme jeweils mindestens eine der Abbildungen in ein anderes DRG-System einen durch­schnitt­lichen Fraktionierungskoeffizienten von über 0.5 aufweist.

[Tafel 3] Bei den chirur­gischen Subkategorien findet sich nur eine einzige Subkategorie, in welcher alle Vergleiche niedrige Fraktionierungskoeffizienten aufweisen, nämlich die Kategorie mit den Transplantationen und Tracheo­stomien [91'C].

Alle übrigen Subkategorien weisen Fraktionierungskoeffizienten von über 0.4 auf. Nur in drei dieser Subkategorien liegt keiner der Fraktionierungskoeffizienten über 0.5. 2

[Tafel 4] Auch bei den medizi­nischen Subkategorien gibt es nur eine Subkategorie, in welcher alle Vergleiche niedrige Fraktionierungskoeffizienten aufweisen: HNO [03'M].

Medizi­nische Subkategorien mit problematischen Unterschieden sind:

• 06'M: Verdauung
• 15'M: Neonat.
• 19'M: Psyche
• 20'M: Drogen
• 24'M: HIV
• 25'M: Polytrauma
• 99'M: Fehler

Es sind erstaunlich viele Subkategorien vorhanden, in denen nach unter­schied­lichen Konzepten gruppiert wird. In all diesen Fällen ist ein vertieften Blick nötig, um zu eruieren, welche Basis-DRGs besonders unter­schied­lich behandelt worden sind.