Kurz-Info: Disease Staging (USA)

Die Ent­wick­lung des D.S.-Systems1 begann Ende der 70er Jahre – in der gleichen Zeit wie die DRGs (Diagnosis Related Groups). Anders als bei den DRGs geht das D.S.-Konzept aber von einem rein ärztlichen Expertenansatz aus und nicht von statistischen Überlegungen.

Das D.S.-System beschreibt Krankheiten («diseases»). Jede Krankheit kann verschiedene Stadien («stages») durchlaufen. In Anlehnung an das bereits aus der Onkologie be­kannte Stadienkonzept wurden von Ärzten Stadien für 372 Krankheitsbilder definiert. Ergänzend sind 224 Kategorien für nicht-spezifisch definierte Krankheiten vorhanden (z.B. für «sonstige bösartige Neubildungen des Kreislaufsystems», «sonstige Herzkrankheiten», «nicht näher bezeichnete Herzkrankheiten», usw.).

Das Stadium der Krankheit wird abgeleitet aus der Gesamtheit der Diagnosen, die für einen Patienten angegeben worden sind. Es orientiert sich am Sterberisiko bzw. am Risiko, aufgrund der Krankheit behindert zu werden. Eine beabsichtigte Behand­lung wird dabei nicht berücksichtigt. (Damit lässt sich klar trennen zwischen Patientenmerkmalen und Behandlungsmerkmalen!)

Die Stadien sind:

• Stadium 1: Keine Komplikationen oder nur Probleme mit minimaler Schwere.
• Stadium 2: Problem beschränkt auf ein Organ oder Körpersystem; signifikant erhöhtes Komplikationsrisiko.
• Stadium 3: Verschiedene Organe/Systeme sind betroffen; generalisiert; schlechte Prognose.
• Stadium 4: Tod (während des Spitalaufenthaltes).

Häufig wurde das D.S.-System auch eingesetzt, um zu zeigen, dass DRGs zu wenig homogen sind. Diese Aufgabe wird von der D.S.-Software durch einen speziellen Index erleichtert: Die «DRGSCALE» zeigt, wie stark das Kosten­gewicht des einzelnen Behandlungsfalles vom DRG-bezogenen Mittel­wert abweicht.