Fischer: Überblick über Patientenklassifikationssysteme in der Psychiatrie.
Materialsammlung.

Z I M - Notiz Psy-PCS       August 2010
Letzte Änderung: 03.09.2010


Überblick über Patientenklassifikationssysteme
in der Psychiatrie

Wolfram Fischer

Zentrum für Informatik und wirtschaftliche Medizin
CH-9116 Wolfertswil SG (Schweiz)
http://www.fischer-zim.ch/


Materialsammlung

      
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Tafel 1:
Ausgewählte Ent­wick­lungen zu Patienten­klassifi­kations­systemen in der Psychiatrie (Stand 2009)

  Kürzel Bezeichung Verweise
Kanada RAI-MH Resident Assessment Instrument – Mental Health http:// www.interrai.org / section / view / ? fnode = 21
Grossbritannien MHMDS Mental Health Minimum Dataset http:// www.ic.nhs.uk / services / mental-health /
http:// www.ic.nhs.uk / services / datasets / dataset-list / mental-health
Frankreich RIM-P Recueil d\'Information Médicalisée en Psychiatrie http:// www.atih.sante.fr / ? id = 0002F0000000
VAP Valorisation de l\'Activité en Psychiatrie http:// fr.wikipedia.org / wiki / Valorisation _ de _ l%27activit%C3%A9 _ en _ psychiatrie
Deutschland Psych-PV Psychiatrie-Personalverordnung http:// www.gesetze-im-internet.de / psych-pv /
http:// psych-pv.de
Schweiz: H+ psysuisse Projekt «psysuisse»
(orientiert sich an der Psych-PV)
http:// www.psysuisse.ch /
Schweiz: ZH P-TAR Psychiatrie-Tarifsystem http:// www.gd.zh.ch / internet / gd / de / behoer / Politik / Psych / Psychfin.html
USA IPF PPS Inpatient Psychiatric Prospective Payment System http:// www.cms.gov / InpatientPsychFacilPPS /
Lave [Psy-PCS, 2003]

Tafel 2:
Patienten­klassifi­kations­systeme für die Psychiatrie (Stand 2002)

System     Bezeichung Be­zug An­zahl Haupt-
kat.
An­zahl Pat.-
Grup­pen
Varianz­reduktion
Psych-PV Psychiatrie-Personalverordnung Woche 4 25  
MH-CASC Mental Health Classification and Service Costs Fall oder 8 Wochen 5 42
(23 stat.,
19 amb.)
 
GHJ Groupes homogènes de journées (psychiatriques) Woche 18 274  

Tafel 3:
Patienten­klassifi­kations­systeme für die Psychiatrie der ersten Generation nach Fischer [PCS 1997]

  Bezeichung Be­zug An­zahl Haupt-
kat.
An­zahl Pat.-
Grup­pen
Varianz­reduktion
PSII Psychiatric Severity of Illness Index Fall 4 Tage: 34 %
[+DRGs: 42 %]
PPC Psychiatric Patient Classes Fall 12 74 Tage: 18 %
"   PPC: nur Substanzen­missbrauch Fall 2 12 Tage: 31 %
LPPC Long-Staying Psychiatric Patient Classes Tag 1 6 Tageskosten: 11 %

Tafel 4:
Potenzielle Fallkostenfaktoren nach Horgan/Jencks [PCS-Psy. 1987].

  Ergebnis
Alter Signifikant höhere Aufenthaltsdauern für Kinder und für Leute über 65 Jahren im Vergleich zu den Werten der 20- bis 65-Jährigen.
Funktionaler Status Unklar.
Zivil­stand
Adresswechsel Kleine Korrelation. (Evtl. infolge besserer sozialer Unterstützung am neuen Ort im Vergleich zum alten Umfeld?)
Rehospi­tali­sation Teilweise in Korrelation mit längeren Aufenthaltsdauern. – Aber auch: Häufige Eintritte korrelieren mit kürzeren Aufenthaltsdauern.
Austritt gegen ärztlichen Rat Tendenziell verkürzte Aufenthalte.
Begleit­erkran­kungen und Komplikationen Tendenziell verlängerte Aufenthalte.
Typ der Institution Zum Teil markanter Einfluss.
Krankenhaus Zum Teil stark unter­schied­liche Aufenthaltsdauern in verschiedenen Kranken­häusern.

Tafel 5:
Patienten­kate­gorien für die Psychiatrie in Patienten­klassifi­kations­systemen für akutstationäre Fälle nach Fischer [PCS 1997]

  Bezeichung Be­zug An­zahl MDCs An­zahl DRGs Varianz­reduktion An­zahl Haupt-
kat.
An­zahl Pat.-
Grup­pen
HCFA-DRG 2.0 Diagnosis Related Groups 1984 Fall 2 15 Tage: 2–15 %
Kosten: 6–8 %
   
HCFA-DRG 4.0 Diagnosis Related Groups 1986 Fall 2 14      
NordDRG Nordic Diagnosis Related Groups 2000 Fall 2 14 Kosten: 4 %
[ge­trimmt: 18 %]
   
AP-DRG 12.0 All Patient Diagnosis Related Groups 1995 Fall 2 18      
PMC Patient Management Categories Fall       1 21
PMC-GE Deutsche PMC-Anpassung (Neubauer 1992) Fall     Tage: 18 % 1 18
AN-DRG Australian National Diagnosis Related Groups Fall       2 12
AN-DRGs: Erkrankungen der Psyche (MDC 19) Fall     Tage: 17 % 1 8
AR-DRG 4.1 Australian Refined Diagnosis Related Groups Fall       2 20

Tafel 6:
Hauptdimensionen und Variablentypen zur Patientenklassifikation

Tafel 6: 
Hauptdimensionen und Variablentypen zur Patientenklassifikation

Tafel 7:
Hauptdimensionen und Variablen zur Patientenklassifikation

Tafel 7: 
Hauptdimensionen und Variablen zur Patientenklassifikation

 

 


 

Literaturverzeichnis

Fischer
PCS
1997
Fischer W. Patienten­klassifi­kations­systeme zur Bildung von Behand­lungs­fall­gruppen im stationären Bereich. Prinzipien und Beispiele. Bern und Wolfertswil (ZIM) 1997: 514 S. Auszüge: http:// www.fischer-zim.ch / studien / PCS-Buch-9701-Info.htm.
Horgan/Jencks
PCS-Psy
1987
Horgan C, Jencks SF. Research on Psychiatric Classification and Payment Systems. In: Medical Care 1987(25)9: S22–S36.
Lave
Psy-PCS
2003
Lave JR. Developing A Medicare Prospective Payment System For Inpatient Psychiatric Care. In: Health Affairs 2003(22)no. 5: 97–109. Internet: http:// content.healthaffairs.org / cgi / content / full / 22 / 5 / 97.
Neubauer et al.
PMC-Prüfung
1992
Neubauer G, Demmler G, Eberhard G. Erprobung der Fallklassifikation «Patient Manage­ment Categories» für Krankenhauspatienten. Anlagenbericht: Klinische Überprüfung der Plausibilität für die Bundesrepublik Deutschland. Baden-Baden (Nomos) 1992: 356 S.
Sjöli/Serdén
Method studies
2000
Sjöli P, Serdén L. Method Studies for Developing the NordDRG System. In: Proceedings of the 16th PCS/E International Working Conference, Groningen 2000: 155–160. Auszug und zusätzliche Aus­wer­tungen: http:// www.fischer-zim.ch / notizen / NordDRG-VR-WSE-0011.htm.

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