Z I M - Streiflicht 1995(3)4

Sommer 1995 Letzte Ergänzung: Aug. 1999

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Fallkosten berechnen: Das war der Ausgangspunkt für eine Studie am Kantonsspital Aarau (KSA), die eine interdisziplinäre Arbeitsgruppe bestehend aus 5 Ärzten, 3 Pflegenden und 4 Betriebswirtschaftern erarbeitete.

Wichtigste Komponenten des Fallkosten-Modells KSA sind eine mehrdimensionale Patientenklassifikation und eine Kostenträgerrechnung¹ die auf Behandlungspfaden beruht. Weil unter den bestehenden Patientenklassifikationssystemen² kein echt befriedigendes System gefunden wurde, entwickelten wir schliesslich ein Konzept für einen modularen Ansatz, der ärztliche, pflegerische und soziale Kriterien berücksichtigt. In den noch vor uns liegenden Detailstudien sollen folgende Aspekte ausgearbeitet werden:  
 

Abb. 1: Dimensionen im PCS-KSA

Zum Aufbau dieses Systems lehnen wir uns an die Modul-Technik der Patient Management Categories (PMC) an: Die PMC-Technik sieht vor, einem Patienten gleichzeitig mehrere Patientenkategorien zuzuordnen. Damit können nicht nur Mehrfacherkrankungen elegant abgebildet werden; es wird so auch möglich, Kriterien aus nicht-ärztlichen Dimensionen einzubeziehen.

Die PMC's selbst bilden Ausgangspunkt zur Ausgestaltung der ärztlichen Dimension.

Zur Benennung der Kriterien der Pflege wird das Patientenkategorisierungssystem des Verbandes der Bernischen Krankenhäuser geprüft. (Anmerkung: Seit Herbst 1996 wird nun das LEP-System verwendet; LEP = Leistungserfassung in der Pflege.)

Für die soziale Dimension werden - in Ermangelung eines gängigen Systems - vorerst eigene Kriterien, die uns besonders relevant erscheinen, gesammelt.

Beschrieben ist dieses Konzept im Handbuch zum "Fallkosten-Modell KSA", das direkt beim KSA bestellt werden kann (Tel. 062/838 67 31; Auslieferung ab ca. Ende Sept. 95; SFr. 120.--). Dieses Handbuch enthält u.a. auch eine Diskussion der Konstruktionsprinzipien des PMC-Systems sowie einen Vorschlag für eine auf Behandlungspfaden beruhende Kostenträgerrechnung.  
 

Ergänzung (Juni 1996)

Hinweise auf Ideen zur möglichen Weiterentwicklung des Fallkosten-Modells KSA sind im Text "Wie kann die Pflege zeigen, was sie leistet?" zu finden:

• Primäre und sekundäre Probleme
• Behandlungspfade
bei primären und sekundären Problemen

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Fundstelle = http://www.fischer-zim.ch/streiflicht/KSA-9509.htm
( Letztmals generiert: 06.01.2012 )