14.02.2002 - Version 2.0 |
Zusammengestellt von Experten aus dem Höhenrieder Kreis (HK)
im Auftrag des Deutschen Pflegerates (DPR).
Für den eiligen Leser
gibt es
zu Beginn des Textes
eine Zusammenfassung.
Kontaktadresse für Rückmeldungen und Anregungen:
Dirk Hunstein,
Dr.-Horst-Schmidt-Kliniken, Wiesbaden.
Redaktion und Kommentierung: | dirk.hunstein@hsk-wiesbaden.de | ||
janet.peters@klinikum-kassel.de | |||
www.fischer-zim.ch | |||
reduki@t-online.de | |||
mstein@junior-net.de | |||
kope@tumorbio.uni-freiburg.de | |||
Auswahllisten: | (1) | Ingrid Rehwinkel, Kiel, HK. | reduki@t-online.de |
(2) | Liste des Berufsverbandes der Kinderkrankenschwestern und -pfleger e.V. (BKK), Version vom 05.12.2001 (Kontakt: Nicola Lutterbüse, DRG-AG-Kinderkrankenpflege der GKinD, HK) | Nicola.Lutterbuese@GKinD.de | |
(3) | Dieter Frommholz und Frau Radermacher, Neustadt: in Ergänzung zu (1). | dfrommholz@schoen-kliniken.de | |
(4) | Janet Peters, Kassel. | janet.peters@klinikum-kassel.de | |
(6) |
Markus Stein, Ludwigshafen, HK:
Zusammenfassung von Beiträgen der am Schluss genannten Personen und Kliniken. | mstein@junior-net.de | |
(8) (82) | Codes aus der versuchsweisen Übersetzung der NANDA-Codes nach ICD-10-Codes durch einen Arzt im Auftrag von Wolfram Fischer. (Ein grösserer Teil dieser ICD-Codes sind spezifischer als die zugehörigen NANDA-Codes. Diese wurden mit «82» markiert.) | www.fischer-zim.ch | |
(9) |
Dirk Hunstein, Wiesbaden, HK,
und Janet Peters, Kassel:
Filterung der Gesamtliste nach Einträgen,
die von Pflegenden selber codiert werden können.
|
dirk.hunstein@hsk-wiesbaden.de
janet.peters@klinikum-kassel.de | |
Datenaufbereitung: |
Wolfram Fischer, Wolfertswil CH, HK.
| www.fischer-zim.ch |
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Resultate und Schlussfolgerungen:
Version | Datum | Änderungen |
2.0 | 14.02.2002 |
Hier vorliegende Version:
Zur Publikation freigebene Liste
nach Schlussredaktion im Höhenrieder Kreis.
|
1.4 | 10.01.2002 05.11.2001 |
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1.3 | 03.10.2001 |
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1.2 | 09.07.2001 |
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1.1 | 08.05.2001 |
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1.0 | 03.04.2001 |
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Die G-DRG-Einführung in Deutschland wird infolge des zu erwartenden Kostendrucks ernsthafte Konsequenzen auf den Krankenhausalltag haben. In DRG-Systemen wird die Pflege nur im Rahmen der Kostenkalkulation berücksichtigt, nicht aber bei der Zuteilung von DRGs zu den behandelten Patienten.
Es wird diskutiert, dass die Pflege nach pflegespezifischen ICD-10-Codes suchen und diese in den Codierungsprozess einbringen sollte, damit auch Pflegeprobleme bei der DRG-Zuteilung zu berücksichtigt werden.
Der Höhenrieder Kreis hat sich im Auftrag des Deutschen Pflegerates mit dieser Problematik befasst und hat nun - trotz aller Bedenken - eine gekürzte Liste mit 133 und eine ausführliche Liste mit 628 Einträgen für eine weitere Diskussion zusammengestellt. Zunächst wurde die ausführliche Liste aufgrund von Vorschlägen verschiedener Pflegeexperten und -expertinnen erstellt. (Diese Liste basiert auf den ICD-10-Codes der Version 1.0 gemäss WHO.) Anschliessend wurde daraus eine gekürzte Liste ausgewählt, welche Einträge enthält, die von Pflegenden selbst codiert werden können. Diagnosen, die auch vom Arzt gestellt werden bzw. gestellt werden müssen, wurden dabei weggelassen. Diese Kriterien waren nicht ganz einfach anzuwenden; sie hatten aber zumindest die Bedeutung von Leitfragen. (Vgl. dazu die Anmerkungen von D. Hunstein am Schluss.)
Viele Krankenhäuser haben bereits eigene Listen zum praktischen Gebrauch von ICD-Codes in der Pflege angelegt. Einige davon sind auch in der vorliegenden Liste mit eingearbeitet worden. Die Anwender in der Praxis haben gespannt auf diese bundesweite Liste gewartet und sind nun vielleicht enttäuscht, weil diese so umfangreich und wenig praxistauglich ist. Auch den Autoren ist angesichts des grossen Umfangs klar, daß eine praktische Anwendung dieser Liste problematisch sein kann. Der Arbeitsgruppe ging es in erster Linie darum, möglichst alle ICD-Codes zu identifizieren, die in einer bestimmten Einrichtung auf einer speziellen Abteilung für die Codierung durch Pflegende relevant sind. Dadurch wird zunächst gewährleistet, daß möglichst viele Themen, die die Pflege betreffen, gesammelt werden. Für die zukünftige Diskussion zur Weiterentwicklung des G-DRG-Systems scheint dies von grosser Bedeutung zu sein. Eine frühe Einengung einer bundesweiten Liste auf die offensichtlich von Pflegenden zu codierenden ICD-Codes würde den Verhandlungsspielraum für die Pflege langfristig stark einengen. Für die Anwendung in einem bestimmten Krankenhaus empfehlen wir dennoch, die für dieses Haus wichtigsten Einträge aus der ausführlichen Liste zu entnehmen und eine hauseigene kleinere Liste zu erstellen.
Bei der Benutzung dieser Listen sind insbesondere auch folgende Überlegungen zu beachten:
Grundsätzliche Überlegungen | |
| Die ärztlich codierten Diagnosen nach ICD-10 stellen eine Zusammenfassung eines Behandlungsfalles dar und benennen primär Krankheiten und z. T. auch deren Ursachen. - Mit Pflegediagnosen werden auch Probleme auf der so genannten Symptomebene angesprochen. Sie können sich auf den Körper, die Psyche, die Fähigkeiten der Person und die Integration in der Gesellschaft beziehen. Diese unterschiedliche Sichtweise hängt damit zusammen, dass sich die Interventionsrichtung von Ärzten und von Pflegende prinzipiell unterscheidet. (Vereinfacht ausgedrückt fokussiert sich die ärztliche Perspektive zunächst auf die Störung und deren Beseitigung, währenddem sich die Pflege mehr mit den menschlichen Verhaltensweisen im Umgang mit der Störung auseinandersetzt.) - Manche Pflegeprobleme existieren nur vorübergehend und können trotzdem einen grossen Pflegeaufwand verursachen, sei es, weil sie durch die Pflege wirksam angegangen wurden, oder sei es, weil dies dem Krankheits- und/oder Behandlungsverlauf entspricht. Bei der Anwendung von ICD-10-Codes dürften nur Pflegeprobleme, die wesentlich für die Beschreibung des Falles sind, codiert werden, nicht aber Probleme, die «nur» aus der Tagesperspektive relevant sind. |
| In einer Testübersetzung von NANDA-Pflegediagnosen nach ICD-10-Codes wurde lediglich zu einem Fünftel der 129 übersetzten NANDA-Pflegediagnosen überhaupt ein ICD-10-Code gefunden. Viele diese ICD-10-Codes trafen aber den Pflegesachverhalt nur ungenau. Gerade zu 19 NANDA-Pflegediagnosen gab es direkte Entsprechungen in ICD-10. (Lit.: Fischer W: Diagnosis Related Groups und Pflege, Bern 2002, im Druck; http://www.fischer-zim.ch/auszuege-drg-pflege/NANDA-ICD10-0111.htm) - Die ICD-10 kann nicht benutzt werden, um Pflegeprobleme abzubilden. ICD-10 und Systeme von Pflegediagnosen ergänzen sich wechselseitig. |
| Die die ICD-10 ergänzenden Systeme zur Codierung von Pflegeproblemen können Pflegediagnosensysteme sein oder auch die interdisziplinäre Systeme wie z. B. die ICF (Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit; ehemals ICIDH-2). |
| Die Codierung mit ICD-10 ist auch für Ärzte nicht banal und erfordert eine gründliche Schulung. - In vielen Ländern wurden im Zusammenhang mit der DRG-Einführung medizinische Codierer ausgebildet (Ärzte und auch Pflegende). |
| Die ICD-10-Codierung dient der Zusammenfassung eines Behandlungsfalles. Das heisst, es wird eine knappe Codierung aller wesentlichen Krankheiten und Probleme erwartet. Eine häufige und im Einzelfall inadäquate Verwendung von zusätzlichen Codes bewirkt einen «DRG-Creep» (eine allein aufgrund der Codierung erreichte Erhöhung des Schweregrades), was zur Folge hat, dass es bei solchen Nebendiagnosen immer schwieriger werden wird, einen Zusammenhang mit erhöhten Kosten statistisch nachzuweisen. |
| Je nach Gesichtspunkt bezeichnen Pflegende z. T. unterschiedliche ICD-10-Codes als pflegerelevant. Dies hat auch damit zu tun, dass für Pflegende viele ICD-10-Codes nicht direkt, sondern nur über die in deren Zusammenhang auftretenden Symptome relevant sind. |
Hinweise zur allfälligen Anwendung | |
|
Sollten die Listen auf einer Station bzw. in einem Krankenhaus
angewandt werden (was allerdings nicht empfohlen wird),
so kann sie bei Bedarf auf die
für die Pflege im konkreten Tätigkeitsfeld relevanten Einträge reduziert
werden. Auswahlkriterien könnten z. B. sein:
|
| Bei einer grösseren Anzahl von pflegerelevanten ICD-10-Diagnosen ist zum Vorneherein klar, dass sie vom Arzt zu diagnostizieren sind. Dazu gehört beispielsweise die «Harnwegsinfektion» (N39.0), die in der Regel vom Arzt (z. B. auf der Basis einer Urinkultur o. ä.) gestellt wird. |
| ICD-10-Codes, welche «nicht näher bezeichnete» (n. n. b.), «andernorts nicht klassifizierte» (a. n. k.) oder «sonstige» Zustände beschreiben, sind problematisch, weil es für Pflegende – und z. T. wohl auch für ungeübte Ärzte – schwierig ist, sie von den konkreter benannten Diagnosen abzugrenzen. |
| Bei der Benutzung von manchen ICD-10-Codes sind die Einschränkungen, die in den Deutschen Kodierrichtlinien gemacht werden, zu beachten. (Beispielsweise darf eine Inkontinenz erst nach 7 Tagen oder beim Bestehen bei Entlassung angegeben werden. [Richtlinie 1804a]) |
| Die Verantwortung für die Verschlüsselung von Diagnosen im Krankenhausentlassblatt liegt beim Arzt. Dies ist gerade auch dann von besonderer Bedeutung, wenn aus Diagnosen nach der Entlasssung therapeutische Konsequenzen resultieren. Dennoch können und sollten Pflegekräfte durch Hinweise auf eventuelle Nebendiagnosen, die Quellen zusätzlichen Pflegeaufwandes darstellen, ihren Beitrag zur Codierqualität leisten. |
| Selbstverständlich müssen zu jedem ICD-10-Code, der zur Abbildung pflegerischer Mehrarbeit codiert wird, in der pflegerischen Dokumentation entsprechende Leistungen bzw. pflegerische Massnahmen nachgewiesen sein. |
|
Auch wenn eine Diagnose angegeben wird,
heisst das noch nicht,
dass daraus ein genau bestimmter Aufwand ableitbar wird.
Dies gilt sowohl für den pflegerischen wie auch für den ärztlichen Aufwand.
Zum Beispiel kann das pflegerische Leistungsgeschehen bei einer «Harnwegsinfektion» (N39.0) sehr verschiedenartig ausfallen. Für die Pflegenden bedeutet eine Harnwegsinfektion z. B. bei einer immobilen älteren Patientin, dass diese evtl. in sehr kurzen Intervallen die Bettpfanne benötigt, möglicherweise eine feuchtigkeitsinduzierte Hautschädigung erfahren könnte und dass die Flüssigkeitszufuhr beobachtet werden müsste usw., während bei einer jungen mobilen Patienten vielleicht nur eine Beratung bezüglich der Medikamenteneinnahme erforderlich ist. (Dies weist im Übrigen auch auf die Notwendigkeit der Verwendung von eigentlichen Pflegediagnosen zur Patientenklassifikation hin, denn viele pflegeauslösende Phänomene sind nicht direkt abhängig von einer medizinischen Diagnose.) |
Hinweise betreffend der DRG-Eingruppierung | |
| Wenn ein ICD-10-Code als signifikante Begleiterkrankung definiert ist (CCL>0), dann wird nur in jenen Fällen eine DRG «mit CC» gewählt, bei denen die Basis-DRG überhaupt nach Schweregrad unterteilt ist. (Im australischen AR-DRG-System enden alle Codes der nicht unterteilten DRGs mit dem Buchstaben «Z». |
| Für das definitve G-DRG-System werden die momentan gut 400 Basis-AR-DRGs überarbeitet und neu in bis zu 800 G-DRGs unterteilt werden. |
Chir. CCL | Med. CCL | Bezeichung nach ICD-10 | ICD-10-Code | |
---|---|---|---|---|
Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten (Kap. I) | ||||
2 | 2 | Diarrhoe und Gastroenteritis, vermutlich infektiösen Ursprungs | A09 | |
Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Kap. IV) | ||||
Alimentärer Mangelzustand, n.n.b. | E63.9 | |||
Volumenmangel | E86 | |||
3,4 | 2,3 | Flüssigkeitsüberschuss | E87.7 | |
Psychische und Verhaltensstörungen (Kap. V) | ||||
2 | 1,2 | Essstörung, n.n.b. | F50.9 | |
Nichtorganische Schlafstörungen | F51 | |||
Nichtorganische Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus | F51.2 | |||
Nichtorganische Schlafstörung, n.n.b. | F51.9 | |||
Leichte psychische und Verhaltensstörungen im Wochenbett, anderenorts nicht klassifiziert | F53.0 | |||
Psychische Störung im Wochenbett, n.n.b. | F53.9 | |||
Nichtorganische Enuresis | F98.0 | |||
Krankheiten des Nervensystems (Kap. VI) | ||||
Sonstige Kopfschmerzsyndrome | G44 | |||
Vasomotorischer Kopfschmerz, a.n.k. | G44.1 | |||
Spannungskopfschmerz | G44.2 | |||
Ein- und Durchschlafstörungen | G47.0 | |||
Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus | G47.2 | |||
Schlafstörung, n.n.b. | G47.9 | |||
Fazialisparese | G51.0 | |||
Phantomschmerz | G54.6 | |||
Krankheiten des Atmungssystems (Kap. X) | ||||
3,4 | 1,3 | Funktionsstörung eines Tracheostomas | J95.0 | |
Krankheiten des Verdauungssystems (Kap. XI) | ||||
Sonstige und n.n.bezeichnete Läsionen der Mundschleimhaut | K13.7 | |||
Nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis, n.n.b. | K52.9 | |||
Obstipation | K59.0 | |||
Funktionelle Diarrhoe | K59.1 | |||
Erbrechen nach gastrointestinalem chirurgischem Eingriff | K91.0 | |||
Krankheiten der Haut und der Unterhaut (Kap. XII) | ||||
3,4 | 2,3 | Dekubitalgeschwür | L89 | |
3,4 | 2,3 | Ulcus cruris, a.n.k. | L97 | |
Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (Kap. XIII) | ||||
Gelenkkontraktur | M24.5 | |||
Gelenkschmerz | M25.5 | |||
Kreuzschmerz | M54.5 | |||
Rückenschmerzen, n.n.b. | M54.9 | |||
Krankheiten des Urogenitalsystems (Kap. XIV) | ||||
Stressinkontinenz | N39.3 | |||
2,3 | 2,3 | Sonstige näher bezeichnete Harninkontinenz | N39.4 | |
Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (Kap. XV) | ||||
Übermässiges Erbrechen während der Schwangerschaft | O21 | |||
Leichte Hyperemesis gravidarum | O21.0 | |||
Späterbrechen während der Schwangerschaft | O21.2 | |||
Erbrechen während der Schwangerschaft, n.n.b. | O21.9 | |||
Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der Schwangerschaft verbunden sind | O26 | |||
Schwangerschaftsbetreuung bei Neigung zu habituellem Abort | O26.2 | |||
Hemmung der Laktation | O92.5 | |||
Galaktorrhoe | O92.6 | |||
Sonstige und n.n.bezeichnete Laktationsstörungen | O92.7 | |||
Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (Kap. XVI) | ||||
Ernährungsprobleme beim Neugeborenen | P92 | |||
3,4 | 2,3 | Erbrechen beim Neugeborenen | P92.0 | |
3,4 | 2,3 | Regurgitation und Rumination beim Neugeborenen | P92.1 | |
3,4 | 2,3 | Trinkunlust beim Neugeborenen | P92.2 | |
3,4 | 2,3 | Unterernährung beim Neugeborenen | P92.3 | |
3,4 | 2,3 | Überernährung beim Neugeborenen | P92.4 | |
3,4 | 2,3 | Schwierigkeit beim Neugeborenen bei Brusternährung | P92.5 | |
3,4 | 2,3 | Sonstige Ernährungsprobleme beim Neugeborenen | P92.8 | |
3,4 | 2,3 | Ernährungsproblem beim Neugeborenen, n.n.b. | P92.9 | |
Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (Kap. XVIII) | ||||
Stridor | R06.1 | |||
Periodische Atmung | R06.3 | |||
Sonstige und n.n.bezeichnete Störungen der Atmung | R06.8 | |||
Übelkeit und Erbrechen | R11 | |||
Dysphagie | R13 | |||
2,4 | 2,3 | Stuhlinkontinenz | R15 | |
Tremor, n.n.b. | R25.1 | |||
Gehbeschwerden, a.n.k. | R26.2 | |||
Abnorme Reflexe | R29.2 | |||
Dysurie | R30.0 | |||
Schmerzen beim Wasserlassen, n.n.b. | R30.9 | |||
2,3 | 2,3 | Nicht näher bezeichnete Harninkontinenz | R32 | |
2,3 | 2,3 | Harnverhaltung | R33 | |
Anurie und Oligurie | R34 | |||
Polyurie | R35 | |||
Ausfluss aus der Harnröhre | R36 | |||
Orientierungsstörung, n.n.b. | R41.0 | |||
Sonstige und n.n.bezeichnete Symptome, die das Erkennungsvermögen und das Bewusstsein betreffen | R41.8 | |||
Schwindel und Taumel | R42 | |||
Parageusie | R43.2 | |||
Sonstige und n.n.bezeichnete Symptome, die die Sinneswahrnehmungen und das Wahrnehmungsvermögen betreffen | R44.8 | |||
Nervosität | R45.0 | |||
Ruhelosigkeit und Erregung | R45.1 | |||
Demoralisierung und Apathie | R45.3 | |||
Reizbarkeit und Wut | R45.4 | |||
Körperliche Gewalt | R45.6 | |||
Emotioneller Schock oder Stress, n.n.b. | R45.7 | |||
Stark vernachlässigte Körperpflege | R46.0 | |||
Apraxie | R48.2 | |||
Fieber mit Schüttelfrost | R50.0 | |||
Anhaltendes Fieber | R50.1 | |||
Fieber, n.n.b. | R50.9 | |||
Akuter Schmerz | R52.0 | |||
Schmerz, n.n.b. | R52.9 | |||
Unwohlsein und Ermüdung | R53 | |||
3,4 | 2,3 | Ernährungsprobleme und unsachgemässe Ernährung | R63.3 | |
Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äusserer Ursachen (Kap. XIX) | ||||
Sonstige Nahrungsmittelunverträglichkeit, a.n.k. | T78.1 | |||
Allergie, n.n.b. | T78.4 | |||
3,4 | 2,3 | Sonstige Komplikationen bei Eingriffen, a.n.k. | T81.8 | |
Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen (Kap. XXI) | ||||
Notwendigkeit von anderen prophylaktischen Massnahmen | Z29 | |||
Isolierung als prophylaktische Massnahme | Z29.0 | |||
Prophylaktische Massnahme, n.n.b. | Z29.9 | |||
Betreuung und Untersuchung der Mutter unmittelbar nach einer Entbindung | Z39.0 | |||
Betreuung und Untersuchung der stillenden Mutter | Z39.1 | |||
2,3 | 1,2 | Versorgung eines Tracheostomas | Z43.0 | |
Versorgung eines Gastrostomas | Z43.1 | |||
Versorgung eines Ileostomas | Z43.2 | |||
Versorgung eines Kolostomas | Z43.3 | |||
Versorgung anderer künstlicher Körperöffnungen des Verdauungstraktes | Z43.4 | |||
Versorgung eines Zystostomas | Z43.5 | |||
Versorgung sonstiger künstlicher Körperöffnungen des Harntraktes | Z43.6 | |||
Versorgung einer künstlichen Vagina | Z43.7 | |||
Versorgung sonstiger künstlicher Körperöffnungen | Z43.8 | |||
Versorgung einer n.n.bezeichneten künstlichen Körperöffnung | Z43.9 | |||
Kontrolle von Verbänden und Nähten | Z48.0 | |||
Rehabilitationsmassnahmen | Z50 | |||
Rehabilitationsmassnahmen bei Herzkrankheit | Z50.0 | |||
Sonstige Physiotherapie | Z50.1 | |||
Rehabilitationsmassnahmen bei Alkoholismus | Z50.2 | |||
Rehabilitationsmassnahmen bei Arzneimittel- oder Drogenabhängigkeit | Z50.3 | |||
Psychotherapie, a.n.k. | Z50.4 | |||
Logopädische Behandlung [Therapie von Stimm-, Sprech- und Sprachstörungen] | Z50.5 | |||
Orthoptische Übungen [Sehschule] | Z50.6 | |||
Rehabilitationsmassnahme, n.n.b. | Z50.9 | |||
Vorbereitung auf eine nachfolgende Behandlung, a.n.k. | Z51.4 | |||
Sonstige Probleme mit Bezug auf die soziale Umgebung | Z60.8 | |||
Probleme mit Bezug auf: Ereignisse, die den Verlust des Selbstwertgefühls in der Kindheit zur Folge haben | Z61.3 | |||
Problem mit Bezug auf die Erziehung, n.n.b. | Z62.9 | |||
Probleme mit Bezug auf: Andere belastende Lebensumstände, die die Familie oder die Haushaltführung in Mitleidenschaft ziehen | Z63.7 | |||
2 | 2 | Diät-Beratung und -Überwachung | Z71.3 | |
Probleme mit Bezug auf: Alkoholkonsum | Z72.1 | |||
Probleme mit Bezug auf: Eingeschränkte Mobilität | Z74.0 | |||
Probleme mit Bezug auf: Notwendigkeit der Hilfestellung bei der Körperpflege | Z74.1 | |||
Probleme mit Bezug auf: Notwendigkeit der ständigen Beaufsichtigung | Z74.3 | |||
Sonstige Probleme mit Bezug auf Pflegebedürftigkeit | Z74.8 | |||
Problem mit Bezug auf Pflegebedürftigkeit, n.n.b. | Z74.9 | |||
Probleme mit Bezug auf: Hauspflege nicht verfügbar | Z75.0 | |||
Person, die auf Aufnahme in eine angemessene Betreuungseinrichtung wartet | Z75.1 | |||
Andere Wartezeit auf eine Untersuchung oder Behandlung | Z75.2 | |||
Abhängigkeit vom Aspirator | Z99.0 | |||
Abhängigkeit vom Rollstuhl | Z99.3 | |||
Abhängigkeit von sonstigen unterstützenden Apparaten, medizinischen Geräten oder Hilfsmitteln | Z99.8 |
Chir. CCL | Med. CCL | Bezeichung nach ICD-10 | ICD-10-Code | |
---|---|---|---|---|
Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten (Kap. I) | ||||
2 | 2 | Diarrhoe und Gastroenteritis, vermutlich infektiösen Ursprungs | A09 | |
Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Kap. IV) | ||||
3,4 | 2,3 | Flüssigkeitsüberschuss | E87.7 | |
Psychische und Verhaltensstörungen (Kap. V) | ||||
2 | 1,2 | Essstörung, n.n.b. | F50.9 | |
Krankheiten des Atmungssystems (Kap. X) | ||||
3,4 | 1,3 | Funktionsstörung eines Tracheostomas | J95.0 | |
Krankheiten der Haut und der Unterhaut (Kap. XII) | ||||
3,4 | 2,3 | Dekubitalgeschwür | L89 | |
3,4 | 2,3 | Ulcus cruris, a.n.k. | L97 | |
Krankheiten des Urogenitalsystems (Kap. XIV) | ||||
2,3 | 2,3 | Sonstige näher bezeichnete Harninkontinenz | N39.4 | |
Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (Kap. XVI) | ||||
3,4 | 2,3 | Erbrechen beim Neugeborenen | P92.0 | |
3,4 | 2,3 | Regurgitation und Rumination beim Neugeborenen | P92.1 | |
3,4 | 2,3 | Trinkunlust beim Neugeborenen | P92.2 | |
3,4 | 2,3 | Unterernährung beim Neugeborenen | P92.3 | |
3,4 | 2,3 | Überernährung beim Neugeborenen | P92.4 | |
3,4 | 2,3 | Schwierigkeit beim Neugeborenen bei Brusternährung | P92.5 | |
3,4 | 2,3 | Sonstige Ernährungsprobleme beim Neugeborenen | P92.8 | |
3,4 | 2,3 | Ernährungsproblem beim Neugeborenen, n.n.b. | P92.9 | |
Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (Kap. XVIII) | ||||
2,4 | 2,3 | Stuhlinkontinenz | R15 | |
2,3 | 2,3 | Nicht näher bezeichnete Harninkontinenz | R32 | |
2,3 | 2,3 | Harnverhaltung | R33 | |
3,4 | 2,3 | Ernährungsprobleme und unsachgemässe Ernährung | R63.3 | |
Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äusserer Ursachen (Kap. XIX) | ||||
3,4 | 2,3 | Sonstige Komplikationen bei Eingriffen, a.n.k. | T81.8 | |
Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen (Kap. XXI) | ||||
2,3 | 1,2 | Versorgung eines Tracheostomas | Z43.0 | |
2 | 2 | Diät-Beratung und -Überwachung | Z71.3 |
Chir. CCL | Med. CCL | Bezeichung nach ICD-10 | ICD-10-Code | Auswahl- listen |
---|---|---|---|---|
Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten (Kap. I) | ||||
2 | 2 | Diarrhoe und Gastroenteritis, vermutlich infektiösen Ursprungs | A09 | 1,4,6,82,9 |
4 | 3 | Staphylokokkeninfektion, n.n.b. | A49.0 | 6 |
Sonstige bakterielle Infektionen n.n.bezeichneter Lokalisation | A49.8 | 4 | ||
Ekzema herpeticatum Kaposi | B00.0 | 4 | ||
4 | 2 | Dermatitis vesicularis durch Herpesviren | B00.1 | 2,4 |
2,3 | 2,3 | Candida-Stomatitis | B37.0 | 1,2,4,6 |
4 | 3 | Kandidose der Lunge | B37.1 | 1 |
Kandidose der Haut und der Nägel | B37.2 | 1 | ||
Kandidose der Vulva und der Vagina | B37.3 | 1,4 | ||
2 | 2 | Kandidose an sonstigen Lokalisationen des Urogenitalsystems | B37.4 | 1,2 |
4 | 2,3 | Candida-Meningitis | B37.5 | 1 |
4 | 3 | Candida-Endokarditis | B37.6 | 1 |
4 | 3 | Candida-Sepsis | B37.7 | 1 |
2,4 | 2,3 | Kandidose an sonstigen Lokalisationen | B37.8 | 1 |
Kandidose, n.n.b. | B37.9 | 1 | ||
Lobomykose | B48.0 | 1 | ||
Rhinosporidiose | B48.1 | 1 | ||
2 | 2 | Allescheriose | B48.2 | 1 |
Geotrichose | B48.3 | 1 | ||
Penizilliose | B48.4 | 1 | ||
4 | 3 | Mykosen durch opportunistisch-pathogene Pilze | B48.7 | 1,2 |
Sonstige näher bezeichnete Mykosen | B48.8 | 1 | ||
Nicht näher bezeichnete Mykose | B49 | 6 | ||
Neubildungen (Kap. II) | ||||
1,3,4 | 1,2 | Bösartige Neubildung ohne Angabe der Lokalisation | C80 | 3 |
Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Kap. IV) | ||||
2,3,4 | 1,2,3 | Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-I-Diabetes] | E10 | 4,6 |
2,3,4 | 1,2,3 | Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-II-Diabetes] | E11 | 4,6 |
2,3,4 | 1,2,3 | Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung [Malnutrition] | E12 | 6 |
Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus | E13 | 6 | ||
2,3,4 | 1,2,3 | Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus | E14 | 6 |
3,4 | 2,3 | Alimentärer Marasmus | E41 | 3 |
3,4 | 2,3 | Nicht näher bezeichnete erhebliche Energie- und Eiweissmangelernährung | E43 | 1 |
3,4 | 2,3 | Energie- und Eiweissmangelernährung mässigen und leichten Grades | E44 | 1 |
3,4 | 2,3 | Nicht näher bezeichnete Energie- und Eiweissmangelernährung | E46 | 1,82 |
3,4 | 2,3 | Mangel an essentiellen Fettsäuren [EFA] | E63.0 | 1 |
Alimentärer Mangelzustand infolge unausgewogener Zusammensetzung der Nahrung | E63.1 | 1 | ||
Sonstige näher bezeichnete alimentäre Mangelzustände | E63.8 | 1 | ||
Alimentärer Mangelzustand, n.n.b. | E63.9 | 1,8,9 | ||
3,4 | 2,3 | Folgen der Energie- und Eiweissmangelernährung | E64.0 | 1 |
3,4 | 2,3 | Folgen des Vitamin-A-Mangels | E64.1 | 1 |
3,4 | 2,3 | Folgen des Vitamin-C-Mangels | E64.2 | 1 |
Folgen der Rachitis | E64.3 | 1 | ||
3,4 | 2,3 | Folgen sonstiger alimentärer Mangelzustände | E64.8 | 1 |
3,4 | 2,3 | Folgen eines n.n.bezeichneten alimentären Mangelzustandes | E64.9 | 1 |
Lokalisierte Adipositas | E65 | 1 | ||
Adipositas durch übermässige Kalorienzufuhr | E66.0 | 1,2,4 | ||
Arzneimittelinduzierte Adipositas | E66.1 | 1 | ||
Übermässige Adipositas mit alveolärer Hypoventilation | E66.2 | 1 | ||
Sonstige Adipositas | E66.8 | 1,4 | ||
Adipositas, n.n.b. | E66.9 | 1,6,82 | ||
Sonstige Überernährung | E67 | 1 | ||
Folgen der Überernährung | E68 | 1,2,4 | ||
Volumenmangel | E86 | 1,4,6,8,9 | ||
3,4 | 2,3 | Flüssigkeitsüberschuss | E87.7 | 4,8,9 |
Ernährungs- und Stoffwechselstörungen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten | E90 | 1 | ||
Psychische und Verhaltensstörungen (Kap. V) | ||||
2,3,4 | 2,3 | Demenz bei Alzheimer-Krankheit, mit frühem Beginn (Typ 2) | F00.0 | 1,4 |
2,3,4 | 2,3 | Demenz bei Alzheimer-Krankheit, mit spätem Beginn (Typ 1) | F00.1 | 1,4 |
2,3,4 | 2,3 | Demenz bei Alzheimer-Krankheit, atypische oder gemischte Form | F00.2 | 1 |
2,3,4 | 2,3 | Demenz bei Alzheimer-Krankheit, n.n.b. | F00.9 | 1,4 |
2,3,4 | 2,3 | Vaskuläre Demenz mit akutem Beginn | F01.0 | 1,4 |
2,3,4 | 2,3 | Multiinfarkt-Demenz | F01.1 | 1,4,82 |
2,3,4 | 2,3 | Subkortikale vaskuläre Demenz | F01.2 | 1 |
2,3,4 | 2,3 | Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz | F01.3 | 1 |
2,3,4 | 2,3 | Sonstige vaskuläre Demenz | F01.8 | 1 |
2,3,4 | 2,3 | Vaskuläre Demenz, n.n.b. | F01.9 | 1,82 |
2,3,4 | 2,3 | Demenz bei Pick-Krankheit | F02.0 | 1 |
2,3,4 | 2,3 | Demenz bei Creutzfeldt-Jakob-Krankheit | F02.1 | 1 |
2,3,4 | 2,3 | Demenz bei Chorea Huntington | F02.2 | 1 |
2,3,4 | 2,3 | Demenz bei primärem Parkinson-Syndrom | F02.3 | 1,4 |
2,3,4 | 2,3 | Demenz bei HIV-Krankheit [Humane Immundefizienz-Viruskrankheit] | F02.4 | 1 |
Demenz bei anderenorts klassifizierten Krankheitsbildern | F02.8 | 1 | ||
2,3,4 | 2,3 | Nicht näher bezeichnete Demenz | F03 | 1,4,6 |
2,3,4 | 2,3 | Organisches amnestisches Syndrom, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt | F04 | 82 |
2,3,4 | 2,3 | Delir ohne Demenz | F05.0 | 3,6 |
2,3,4 | 2,3 | Delir bei Demenz | F05.1 | 3 |
2,3,4 | 2,3 | Sonstige Formen des Delirs | F05.8 | 3 |
2,3,4 | 2,3 | Delir, n.n.b. | F05.9 | 3,82 |
Leichte kognitive Störung | F06.7 | 8 | ||
Nicht näher bezeichnete organische psychische Störung aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit | F06.9 | 4 | ||
Organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma | F07.2 | 1 | ||
Nicht näher bezeichnete organische Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns | F07.9 | 3 | ||
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol | F10 | 1,2,4 | ||
Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak: Abhängigkeitssyndrom | F17.2 | 6 | ||
Leichte depressive Episode | F32.0 | 1,4 | ||
Mittelgradige depressive Episode | F32.1 | 1,4 | ||
2 | 1,2 | Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome | F32.2 | 1 |
2 | 1,2 | Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen | F32.3 | 1 |
Sonstige depressive Episoden | F32.8 | 1 | ||
Depressive Episode, n.n.b. | F32.9 | 1 | ||
Rezidivierende depressive Störung | F33 | 4 | ||
Nicht näher bezeichnete affektive Störung | F39 | 1 | ||
Phobische Störung, n.n.b. | F40.9 | 82 | ||
Generalisierte Angststörung | F41.1 | 2 | ||
Angst und depressive Störung, gemischt | F41.2 | 4 | ||
Angststörung, n.n.b. | F41.9 | 4,6,82 | ||
Akute Belastungsreaktion | F43.0 | 1,2,4 | ||
Posttraumatische Belastungsstörung | F43.1 | 1,4,82 | ||
Anpassungsstörungen | F43.2 | 1,2,4,82 | ||
Sonstige Reaktionen auf schwere Belastung | F43.8 | 1 | ||
Reaktion auf schwere Belastung, n.n.b. | F43.9 | 1,4 | ||
Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] | F44 | 82 | ||
Somatoforme autonome Funktionsstörung | F45.3 | 82 | ||
Andere neurotische Störungen | F48 | 82 | ||
2 | 1,2 | Anorexia nervosa | F50.0 | 1,2,4 |
2 | 1,2 | Atypische Anorexia nervosa | F50.1 | 1 |
2 | 1,2 | Bulimia nervosa | F50.2 | 1,2 |
2 | 1,2 | Atypische Bulimia nervosa | F50.3 | 1 |
2 | 1,2 | Essattacken bei anderen psychischen Störungen | F50.4 | 1,2 |
Erbrechen bei anderen psychischen Störungen | F50.5 | 1 | ||
2 | 1,2 | Sonstige Essstörungen | F50.8 | 1,2 |
2 | 1,2 | Essstörung, n.n.b. | F50.9 | 1,2,4,6,9 |
Nichtorganische Insomnie | F51.0 | 1,9 | ||
Nichtorganische Hypersomnie | F51.1 | 1,9 | ||
Nichtorganische Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus | F51.2 | 1,9 | ||
Schlafwandeln [Somnambulismus] | F51.3 | 1,6,9 | ||
Pavor nocturnus | F51.4 | 1,82,9 | ||
Alpträume [Angstträume] | F51.5 | 1,6,82,9 | ||
Sonstige nichtorganische Schlafstörungen | F51.8 | 1,9 | ||
Nichtorganische Schlafstörung, n.n.b. | F51.9 | 1,4,82,9 | ||
Nicht näher bezeichnete sexuelle Funktionsstörung, nicht verursacht durch eine organische Störung oder Krankheit | F52.9 | 82 | ||
Leichte psychische und Verhaltensstörungen im Wochenbett, anderenorts nicht klassifiziert | F53.0 | 1,9 | ||
Schwere psychische und Verhaltensstörungen im Wochenbett, anderenorts nicht klassifiziert | F53.1 | 1 | ||
Sonstige psychische und Verhaltensstörungen im Wochenbett, anderenorts nicht klassifiziert | F53.8 | 1 | ||
Psychische Störung im Wochenbett, n.n.b. | F53.9 | 1,4,9 | ||
Dissoziale Persönlichkeitsstörung | F60.2 | 82 | ||
Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung | F62.0 | 82 | ||
Störung der Sexualpräferenz, n.n.b. | F65.9 | 82 | ||
Entwicklung körperlicher Symptome aus psychischen Gründen | F68.0 | 4 | ||
Nicht näher bezeichnete Entwicklungsstörung | F89 | 2 | ||
Störung des Sozialverhaltens, n.n.b. | F91.9 | 82 | ||
Sonstige emotionale Störungen des Kindesalters | F93.8 | 8 | ||
Nichtorganische Enuresis | F98.0 | 2,8,9 | ||
Nichtorganische Enkopresis | F98.1 | 2,82 | ||
2 | 1,2 | Fütterstörung im frühen Kindesalter | F98.2 | 2 |
Stottern [Stammeln] | F98.5 | 6 | ||
Krankheiten des Nervensystems (Kap. VI) | ||||
3 | 1,2,3 | Primäres Parkinson-Syndrom | G20 | 1,6 |
Sekundäres Parkinson-Syndrom | G21 | 1 | ||
Parkinson-Syndrom bei anderenorts klassifizierten Krankheiten | G22 | 1 | ||
Arzneimittelinduzierter Tremor | G25.1 | 4 | ||
Alzheimer-Krankheit | G30 | 1 | ||
2 | 2 | Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata] | G35 | 1 |
1,2,3,4 | 1,2 | Status epilepticus | G41 | 2 |
Migräne ohne Aura [Gewöhnliche Migräne] | G43.0 | 1 | ||
Migräne mit Aura [Klassische Migräne] | G43.1 | 1 | ||
Status migraenosus | G43.2 | 1 | ||
Komplizierte Migräne | G43.3 | 1 | ||
Sonstige Migräne | G43.8 | 1 | ||
Migräne, n.n.b. | G43.9 | 1,4 | ||
Sonstige Kopfschmerzsyndrome | G44 | 1,9 | ||
Ein- und Durchschlafstörungen | G47.0 | 1,6,9 | ||
Krankhaft gesteigertes Schlafbedürfnis | G47.1 | 1,6 | ||
Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus | G47.2 | 1,6,9 | ||
Schlafapnoe | G47.3 | 1,82 | ||
Narkolepsie und Kataplexie | G47.4 | 1 | ||
Sonstige Schlafstörungen | G47.8 | 1 | ||
Schlafstörung, n.n.b. | G47.9 | 1,6,8,9 | ||
Fazialisparese | G51.0 | 4,6,9 | ||
Phantomschmerz | G54.6 | 4,6,9 | ||
Polyneuropathie, n.n.b. | G62.9 | 4 | ||
Schlaffe Hemiplegie | G81.0 | 1,4 | ||
Spastische Hemiplegie | G81.1 | 1,4 | ||
3 | 1,2,3 | Hemiplegie, n.n.b. | G81.9 | 1,2,3,4,6 |
Schlaffe Paraplegie | G82.0 | 1 | ||
Spastische Paraplegie | G82.1 | 1 | ||
Paraplegie, n.n.b. | G82.2 | 1,4,6 | ||
4 | 2,3 | Schlaffe Tetraplegie | G82.3 | 1 |
4 | 2,3 | Spastische Tetraplegie | G82.4 | 1 |
4 | 2,3 | Tetraplegie, n.n.b. | G82.5 | 1,2,6 |
Sonstige Lähmungssyndrome | G83 | 1 | ||
Sonstige Krankheiten des Gehirns | G93 | 82 | ||
Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (Kap. VII) | ||||
Entzündung des Augenlides, n.n.b. | H01.9 | 4 | ||
Amblyopia ex anopsia | H53.0 | 1,4 | ||
Subjektive Sehstörungen | H53.1 | 1,4 | ||
Diplopie | H53.2 | 1,4 | ||
Sonstige Störungen des binokularen Sehens | H53.3 | 1,4 | ||
Gesichtsfelddefekte | H53.4 | 1,4 | ||
Farbsinnstörungen | H53.5 | 1,4 | ||
Nachtblindheit | H53.6 | 1,4 | ||
Sonstige Sehstörungen | H53.8 | 1,4 | ||
Sehstörung, n.n.b. | H53.9 | 1,4,82 | ||
Blindheit beider Augen | H54.0 | 1,2,4,6 | ||
Blindheit eines Auges, Sehschwäche des anderen Auges | H54.1 | 1,4,6 | ||
Sehschwäche beider Augen | H54.2 | 1,2,4,6 | ||
Nicht näher bestimmter Visusverlust beider Augen | H54.3 | 1,4,6 | ||
Blindheit eines Auges | H54.4 | 1,2,4 | ||
Sehschwäche eines Auges | H54.5 | 1,4,6 | ||
Nicht näher bestimmter Visusverlust eines Auges | H54.6 | 1,4 | ||
Nicht näher bezeichneter Visusverlust | H54.7 | 1,4 | ||
Pupillenfunktionsstörungen | H57.0 | 82 | ||
Krankheiten des Ohres und des Warzenfortsatzes (Kap. VIII) | ||||
Hörverlust durch Schalleitungs- oder Schallempfindungsstörung | H90 | 1 | ||
Ototoxischer Hörverlust | H91.0 | 1 | ||
Presbyakusis | H91.1 | 1,4 | ||
Idiopathischer Hörsturz | H91.2 | 1 | ||
Taubstummheit, a.n.k. | H91.3 | 1,6 | ||
Sonstiger näher bezeichneter Hörverlust | H91.8 | 1 | ||
Hörverlust, n.n.b. | H91.9 | 1,2,4,6,82 | ||
Krankheiten des Kreislaufsystems (Kap. IX) | ||||
Essentielle (primäre) Hypertonie | I10 | 1,4,6 | ||
2,3,4 | 2,3 | Hypertensive Herzkrankheit mit (kongestiver) Herzinsuffizienz | I11.0 | 1 |
Hypertensive Herzkrankheit ohne (kongestive) Herzinsuffizienz | I11.9 | 1 | ||
4 | 2,3 | Hypertensive Nierenkrankheit mit Niereninsuffizienz | I12.0 | 1 |
Hypertensive Nierenkrankheit ohne Niereninsuffizienz | I12.9 | 1 | ||
2,3,4 | 2,3 | Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit mit (kongestiver) Herzinsuffizienz | I13.0 | 1 |
4 | 2,3 | Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit mit Niereninsuffizienz | I13.1 | 1 |
2,3,4 | 2,3 | Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit mit (kongestiver) Herzinsuffizienz und Niereninsuffizienz | I13.2 | 1 |
Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit, n.n.b. | I13.9 | 1 | ||
Renovaskuläre Hypertonie | I15.0 | 1 | ||
Hypertonie als Folge von sonstigen Nierenkrankheiten | I15.1 | 1 | ||
Hypertonie als Folge von endokrinen Krankheiten | I15.2 | 1 | ||
Sonstige sekundäre Hypertonie | I15.8 | 1 | ||
Sekundäre Hypertonie, n.n.b. | I15.9 | 1,4 | ||
1,2 | 1,2,3 | Angina pectoris, n.n.b. | I20.9 | 6 |
Atherosklerotische Herzkrankheit | I25.1 | 6 | ||
4 | 2,3 | Lungenembolie ohne Angabe eines akuten Cor pulmonale | I26.9 | 82 |
Kardiale Arrhythmie, n.n.b. | I49.9 | 6 | ||
2,3,4 | 2,3 | Kongestive Herzinsuffizienz | I50.0 | 82 |
2,3,4 | 2,3 | Linksherzinsuffizienz | I50.1 | 82 |
2,3,4 | 2,3 | Herzinsuffizienz, n.n.b. | I50.9 | 6,82 |
2 | 1,2 | Hypertensive Enzephalopathie | I67.4 | 82 |
2,3,4 | 2,3 | Folgen einer zerebrovaskulären Krankheit | I69 | 1 |
Atherosklerose der Nierenarterie | I70.1 | 82 | ||
Periphere Gefässkrankheit, n.n.b. | I73.9 | 82 | ||
3 | 2 | Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration und Entzündung | I83.2 | 82 |
Hämorrhoiden ohne Komplikation, n.n.b. | I84.9 | 6 | ||
Hypotonie | I95 | 1 | ||
1,2,3 | 1,2 | Sonstige Funktionsstörungen nach kardiochirurgischem Eingriff | I97.1 | 82 |
2,3,4 | 2,3 | Kreislaufkomplikation nach medizinischer Massnahme, nicht näher bezeichnet | I97.9 | 2,4 |
Krankheiten des Atmungssystems (Kap. X) | ||||
Akute Rhinopharyngitis [Erkältungsschnupfen] | J00 | 1,6 | ||
2 | 2 | Akute Sinusitis, n.n.b. | J01.9 | 2,6 |
Akute Infektionen an mehreren oder n.n.bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege | J06 | 1 | ||
3,4 | 3 | Pneumonie, n.n.b. | J18.9 | 6 |
2 | 1,2 | Akute Bronchitis, n.n.b. | J20.9 | 6 |
2 | 2 | Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes | J38.0 | 2,6 |
Sonstige Krankheiten des Rachenraumes | J39.2 | 82 | ||
1,2,3 | 2,3 | Emphysem | J43 | 1 |
1,2,3 | 2,3 | Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege | J44.0 | 1 |
1,2,3 | 2,3 | Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näher bezeichnet | J44.1 | 1 |
1,2,3 | 2,3 | Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive Lungenkrankheit | J44.8 | 1 |
1,2,3 | 2,3 | Chronische obstruktive Lungenkrankheit, n.n.b. | J44.9 | 1,6 |
Vorwiegend allergisches Asthma bronchiale | J45.0 | 1 | ||
Nichtallergisches Asthma bronchiale | J45.1 | 1 | ||
Mischformen des Asthma bronchiale | J45.8 | 1 | ||
Asthma bronchiale, n.n.b. | J45.9 | 1,6 | ||
1,2,3 | 2,3 | Bronchiektasen | J47 | 1,6 |
4 | 3 | Pneumonie durch Nahrung oder Erbrochenes | J69.0 | 6 |
3,4 | 2,3 | Pleuraerguss, a.n.k. | J90 | 6 |
3,4 | 1,3 | Funktionsstörung eines Tracheostomas | J95.0 | 2,9 |
2,3,4 | 2,3 | Akute respiratorische Insuffizienz, a.n.k. | J96.0 | 1,2,82 |
2,3,4 | 2,3 | Chronische respiratorische Insuffizienz, a.n.k. | J96.1 | 1,82 |
Respiratorische Insuffizienz, n.n.b. | J96.9 | 1,82 | ||
Krankheiten des Verdauungssystems (Kap. XI) | ||||
Sonstige Formen der Stomatitis | K12.1 | 3 | ||
Sonstige und n.n.bezeichnete Läsionen der Mundschleimhaut | K13.7 | 82,9 | ||
Achalasie der Kardia | K22.0 | 6 | ||
2,4 | 2,3 | Toxische Gastroenteritis und Kolitis | K52.1 | 6 |
Nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis, n.n.b. | K52.9 | 4,8,9 | ||
Gefässkrankheit des Darmes, n.n.b. | K55.9 | 82 | ||
2,3,4 | 2,3 | Paralytischer Ileus und mechanischer Ileus ohne Hernie | K56 | 6 |
Obstipation | K59.0 | 1,2,4,6,8,9 | ||
Funktionelle Diarrhoe | K59.1 | 1,82,9 | ||
1,2,3,4 | 2,3 | Hämorrhagie des Anus und des Rektums | K62.5 | 2 |
Erbrechen nach gastrointestinalem chirurgischem Eingriff | K91.0 | 1,2,9 | ||
Syndrome des operierten Magens | K91.1 | 1 | ||
2,4 | 2,3 | Malabsorption nach chirurgischem Eingriff, a.n.k. | K91.2 | 1 |
3,4 | 3 | Postoperativer Darmverschluss | K91.3 | 1 |
3,4 | 3 | Funktionsstörung nach Kolostomie oder Enterostomie | K91.4 | 1,2,6 |
Postcholezystektomie-Syndrom | K91.5 | 1 | ||
3,4 | 3 | Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems nach medizinischen Massnahmen, a.n.k. | K91.8 | 1 |
Krankheit des Verdauungssystems nach medizinischen Massnahmen, nicht näher bezeichnet | K91.9 | 1 | ||
1,2,3,4 | 2,3 | Meläna | K92.1 | 2,6 |
Krankheiten der Haut und der Unterhaut (Kap. XII) | ||||
Lokale Infektion der Haut und der Unterhaut, n.n.b. | L08.9 | 4 | ||
Windeldermatitis | L22 | 6 | ||
Pruritus | L29 | 2 | ||
Dermatitis, n.n.b. | L30.9 | 2,3 | ||
Hautveränderungen durch chronische Exposition gegenüber nichtionisierender Strahlung | L57 | 1 | ||
Radiodermatitis | L58 | 1,2 | ||
Sonstige Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung | L59 | 1 | ||
Hühneraugen und Horn- (Haut-) Schwielen | L84 | 6 | ||
3,4 | 2,3 | Dekubitalgeschwür | L89 | 1,2,4,6,82,9 |
3,4 | 2,3 | Ulcus cruris, a.n.k. | L97 | 1,4,6,9 |
Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (Kap. XIII) | ||||
Seropositive chronische Polyarthritis | M05 | 1 | ||
Seronegative chronische Polyarthritis | M06.0 | 1 | ||
1,2 | 1,2 | Adulte Form der Still-Krankheit | M06.1 | 1 |
Bursitis bei chronischer Polyarthritis | M06.2 | 1 | ||
Rheumaknoten | M06.3 | 1 | ||
Entzündliche Polyarthropathie | M06.4 | 1 | ||
Sonstige näher bezeichnete chronische Polyarthritis | M06.8 | 1 | ||
Chronische Polyarthritis, n.n.b. | M06.9 | 1 | ||
Gicht, n.n.b. | M10.9 | 6 | ||
Sonstige Arthritis | M13 | 6 | ||
Arthrose, n.n.b. | M19.9 | 6 | ||
Gelenkkontraktur | M24.5 | 4,6,9 | ||
Gelenkschmerz | M25.5 | 4,9 | ||
Pannikulitis in der Nacken- und Rückenregion | M54.0 | 1 | ||
Radikulopathie | M54.1 | 1 | ||
Zervikalneuralgie | M54.2 | 1 | ||
Ischialgie | M54.3 | 1 | ||
Lumboischialgie | M54.4 | 1 | ||
Kreuzschmerz | M54.5 | 1,9 | ||
Schmerzen im Bereich der Brustwirbelsäule | M54.6 | 1 | ||
Sonstige Rückenschmerzen | M54.8 | 1 | ||
Rückenschmerzen, n.n.b. | M54.9 | 1,4,6,9 | ||
Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, a.n.k. | M79 | 4 | ||
Osteoporose mit pathologischer Fraktur | M80 | 1 | ||
Osteoporose ohne pathologische Fraktur | M81 | 1 | ||
Osteoporose bei anderenorts klassifizierten Krankheiten | M82 | 1 | ||
Krankheiten des Urogenitalsystems (Kap. XIV) | ||||
2,3,4 | 1,2 | Schlaffe neurogene Harnblase, a.n.k. | N31.2 | 2,4 |
2,3,4 | 2,3 | Harnwegsinfektion, Lokalisation n.n.b. | N39.0 | 2,6 |
Stressinkontinenz | N39.3 | 1,6,8,9 | ||
2,3 | 2,3 | Sonstige näher bezeichnete Harninkontinenz | N39.4 | 1,2,4,8,9 |
Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (Kap. XV) | ||||
Spätblutung oder verstärkte Blutung nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft | O08.1 | 4 | ||
Übermässiges Erbrechen während der Schwangerschaft | O21 | 1,6,9 | ||
Fehl- und Mangelernährung in der Schwangerschaft | O25 | 1 | ||
Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der Schwangerschaft verbunden sind | O26 | 1,9 | ||
Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Lage- und Einstellungsanomalie des Feten | O32 | 1 | ||
Betreuung der Mutter bei festgestelltem oder vermutetem Missverhältnis zwischen Fetus und Becken | O33 | 1 | ||
Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie der Beckenorgane | O34 | 1 | ||
Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie oder Schädigung des Feten | O35 | 1 | ||
Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen beim Feten | O36 | 1 | ||
Puerperalfieber | O85 | 82 | ||
Fieber unbekannten Ursprungs nach Entbindung | O86.4 | 82 | ||
Wochenbettkomplikationen, a.n.k. | O90 | 1,2 | ||
Infektionen der Mamma [Brustdrüse] im Zusammenhang mit der Gestation | O91 | 1,2 | ||
Hohlwarze im Zusammenhang mit der Gestation | O92.0 | 1,2,6 | ||
Rhagade der Brustwarze im Zusammenhang mit der Gestation | O92.1 | 1,6 | ||
Sonstige und n.n.bezeichnete Krankheiten der Mamma im Zusammenhang mit der Gestation | O92.2 | 1 | ||
Agalaktie | O92.3 | 1,82 | ||
Hypogalaktie | O92.4 | 1,6,82 | ||
Hemmung der Laktation | O92.5 | 1,2,6,82,9 | ||
Galaktorrhoe | O92.6 | 1,9 | ||
Sonstige und n.n.bezeichnete Laktationsstörungen | O92.7 | 1,2,6,8,9 | ||
Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (Kap. XVI) | ||||
Hirnödem durch Geburtsverletzung | P11.0 | 82 | ||
Sonstige Störungen der Atmung mit Ursprung in der Perinatalperiode | P28 | 82 | ||
3,4 | 2,3 | Dehydratation beim Neugeborenen | P74.1 | 2,82 |
Nichtinfektiöse Diarrhoe beim Neugeborenen | P78.3 | 82 | ||
Hypothermie beim Neugeborenen, n.n.b. | P80.9 | 82 | ||
Umweltbedingte Hyperthermie beim Neugeborenen | P81.0 | 2 | ||
Sonstige näher bezeichnete Störungen der Temperaturregulation beim Neugeborenen | P81.8 | 2 | ||
Störung der Temperaturregulation beim Neugeborenen, nicht näher bezeichnet | P81.9 | 2,82 | ||
1,2 | 2 | Zerebrale Übererregbarkeit des Neugeborenen | P91.3 | 2 |
3,4 | 2,3 | Erbrechen beim Neugeborenen | P92.0 | 2,9 |
3,4 | 2,3 | Regurgitation und Rumination beim Neugeborenen | P92.1 | 2,9 |
3,4 | 2,3 | Trinkunlust beim Neugeborenen | P92.2 | 2,9 |
3,4 | 2,3 | Unterernährung beim Neugeborenen | P92.3 | 2,9 |
3,4 | 2,3 | Überernährung beim Neugeborenen | P92.4 | 2,9 |
3,4 | 2,3 | Schwierigkeit beim Neugeborenen bei Brusternährung | P92.5 | 2,9 |
3,4 | 2,3 | Sonstige Ernährungsprobleme beim Neugeborenen | P92.8 | 2,9 |
3,4 | 2,3 | Ernährungsproblem beim Neugeborenen, n.n.b. | P92.9 | 2,8,9 |
Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Kap. XVII) | ||||
Angeborene Fehlbildungen des Ohres, die eine Beeinträchtigung des Hörvermögens verursachen | Q16 | 1 | ||
Reduktionsdefekte der oberen Extremität | Q71 | 1 | ||
Reduktionsdefekte der unteren Extremität | Q72 | 1 | ||
Reduktionsdefekte n.n.bezeichneter Extremität(en) | Q73 | 1 | ||
Down-Syndrom | Q90 | 1 | ||
Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (Kap. XVIII) | ||||
Störungen des Herzschlages | R00 | 6 | ||
2,3,4 | 2,3 | Gangrän, a.n.k. | R02 | 1,6 |
Erhöhter Blutdruckwert ohne Diagnose eines Bluthochdrucks | R03.0 | 6 | ||
Epistaxis | R04.0 | 4,6 | ||
2 | 1,2 | Hämoptoe | R04.2 | 2,6 |
Husten | R05 | 1,6 | ||
Dyspnoe | R06.0 | 2,4,6 | ||
Stridor | R06.1 | 4,6,9 | ||
Ziehende Atmung | R06.2 | 4,6 | ||
Periodische Atmung | R06.3 | 4,6,9 | ||
Hyperventilation | R06.4 | 4,6 | ||
Mundatmung | R06.5 | 4,6 | ||
Singultus | R06.6 | 4,6 | ||
Niesen | R06.7 | 4,6 | ||
Sonstige und n.n.bezeichnete Störungen der Atmung | R06.8 | 2,4,8,82,9 | ||
Hals- und Brustschmerzen | R07 | 6 | ||
Pleuritis | R09.1 | 6 | ||
3,4 | 1,3 | Atemstillstand | R09.2 | 6 |
Abnormes Sputum | R09.3 | 6 | ||
Sonstige und n.n.bezeichnete Bauchschmerzen | R10.4 | 6 | ||
Übelkeit und Erbrechen | R11 | 1,2,4,6,9 | ||
Sodbrennen | R12 | 1,6 | ||
Dysphagie | R13 | 1,4,6,8,9 | ||
Flatulenz und verwandte Zustände | R14 | 1,6 | ||
2,4 | 2,3 | Stuhlinkontinenz | R15 | 1,2,4,6,8,9 |
3,4 | 2,3 | Aszites | R18 | 2,6 |
Sonstige Stuhlveränderungen | R19.5 | 4,6 | ||
Mundgeruch | R19.6 | 6 | ||
Hautausschlag und sonstige unspezifische Hauteruptionen | R21 | 1,2,4,6 | ||
Zyanose | R23.0 | 6 | ||
Tremor, n.n.b. | R25.1 | 4,6,9 | ||
Sonstige und n.n.bezeichnete abnorme unwillkürliche Bewegungen | R25.8 | 6 | ||
Ataktischer Gang | R26.0 | 1,4,6 | ||
Paretischer Gang | R26.1 | 1,4,6 | ||
Gehbeschwerden, a.n.k. | R26.2 | 1,6,9 | ||
Sonstige und n.n.bezeichnete Störungen des Ganges und der Mobilität | R26.8 | 1 | ||
Sonstige Koordinationsstörungen | R27 | 1 | ||
3,4 | 2,3 | Tetanie | R29.0 | 2,6 |
Meningismus | R29.1 | 2 | ||
Abnorme Reflexe | R29.2 | 2,8,9 | ||
Abnorme Körperhaltung | R29.3 | 2,6 | ||
Schnappende Hüfte | R29.4 | 2 | ||
Sonstige und n.n.bezeichnete Symptome, die das Nervensystem und das Muskel-Skelett-System betreffen | R29.8 | 2,6 | ||
Dysurie | R30.0 | 1,6,9 | ||
Tenesmus vesicae | R30.1 | 1 | ||
Schmerzen beim Wasserlassen, n.n.b. | R30.9 | 1,9 | ||
2,3 | 2,3 | Nicht näher bezeichnete Hämaturie | R31 | 2,6 |
2,3 | 2,3 | Nicht näher bezeichnete Harninkontinenz | R32 | 1,2,4,6,8,9 |
2,3 | 2,3 | Harnverhaltung | R33 | 1,2,6,8,9 |
Anurie und Oligurie | R34 | 6,9 | ||
Polyurie | R35 | 6,9 | ||
Ausfluss aus der Harnröhre | R36 | 4,6,9 | ||
Somnolenz | R40.0 | 2,3,6 | ||
Stupor | R40.1 | 3,6 | ||
4 | 3 | Koma, n.n.b. | R40.2 | 3,6 |
Orientierungsstörung, n.n.b. | R41.0 | 1,2,4,6,82,9 | ||
Anterograde Amnesie | R41.1 | 1,2 | ||
Retrograde Amnesie | R41.2 | 1,2 | ||
Sonstige Amnesie | R41.3 | 1,2,8 | ||
Sonstige und n.n.bezeichnete Symptome, die das Erkennungsvermögen und das Bewusstsein betreffen | R41.8 | 1,2,8,9 | ||
Schwindel und Taumel | R42 | 1,2,4,6,9 | ||
Anosmie | R43.0 | 3,82 | ||
Parosmie | R43.1 | 3,82 | ||
Parageusie | R43.2 | 3,8,9 | ||
Sonstige und n.n.bezeichnete Störungen des Geruchs- und Geschmackssinnes | R43.8 | 3 | ||
Akustische Halluzinationen | R44.0 | 6,82 | ||
Optische Halluzinationen | R44.1 | 6,82 | ||
Halluzinationen, n.n.b. | R44.3 | 6 | ||
Sonstige und n.n.bezeichnete Symptome, die die Sinneswahrnehmungen und das Wahrnehmungsvermögen betreffen | R44.8 | 8,9 | ||
Nervosität | R45.0 | 1,2,6,9 | ||
Ruhelosigkeit und Erregung | R45.1 | 1,2,4,6,9 | ||
Unglücklichsein | R45.2 | 1,2,6 | ||
Demoralisierung und Apathie | R45.3 | 1,2,6,9 | ||
Reizbarkeit und Wut | R45.4 | 1,2,6,9 | ||
Feindseligkeit | R45.5 | 1,2,6 | ||
Körperliche Gewalt | R45.6 | 1,2,6,9 | ||
Emotioneller Schock oder Stress, n.n.b. | R45.7 | 1,2,4,6,9 | ||
Sonstige Symptome, die die Stimmung betreffen | R45.8 | 1,2 | ||
Stark vernachlässigte Körperpflege | R46.0 | 1,2,4,6,82,9 | ||
Besonders auffälliges äusseres Erscheinungsbild | R46.1 | 1,2,82 | ||
Seltsames und unerklärliches Verhalten | R46.2 | 1,4,6 | ||
Hyperaktivität | R46.3 | 1,2,4,6 | ||
Verlangsamung und herabgesetztes Reaktionsvermögen | R46.4 | 1,2,4,6 | ||
Misstrauen oder ausweichendes Verhalten | R46.5 | 1,6 | ||
Unangemessene Betroffenheit und Beschäftigung mit Stressereignissen | R46.6 | 1,6 | ||
Wortschwall oder umständliche Detailschilderung, die die Gründe für eine Konsultation oder Inanspruchnahme verschleiern | R46.7 | 1 | ||
Sonstige Symptome, die das äussere Erscheinungsbild und das Verhalten betreffen | R46.8 | 1 | ||
1,2 | 2 | Dysphasie und Aphasie | R47.0 | 2,4,6,82 |
1,2 | 2 | Dysarthrie und Anarthrie | R47.1 | 6 |
1,2 | 2 | Sonstige und n.n.bezeichnete Sprech- und Sprachstörungen | R47.8 | 2,6 |
Dyslexie und Alexie | R48.0 | 6 | ||
Agnosie | R48.1 | 6 | ||
Apraxie | R48.2 | 6,8,9 | ||
Störungen der Stimme | R49 | 6 | ||
Fieber mit Schüttelfrost | R50.0 | 1,2,9 | ||
Anhaltendes Fieber | R50.1 | 1,2,9 | ||
Fieber, n.n.b. | R50.9 | 1,2,4,6,8,9 | ||
Kopfschmerz | R51 | 1,2,4,6 | ||
Akuter Schmerz | R52.0 | 1,2,6,82,9 | ||
Chronischer unbeeinflussbarer Schmerz | R52.1 | 1,2,82 | ||
Sonstiger chronischer Schmerz | R52.2 | 1,2,6,82 | ||
Schmerz, n.n.b. | R52.9 | 1,2,6,9 | ||
Unwohlsein und Ermüdung | R53 | 1,6,8,82,9 | ||
2,3,4 | 2,3 | Senilität | R54 | 1,4,6 |
Synkope und Kollaps | R55 | 6,82 | ||
1,2,3,4 | 1,2 | Krämpfe, a.n.k. | R56 | 2,3 |
4 | 3 | Hypovolämischer Schock | R57.1 | 82 |
4 | 3 | Sonstige Formen des Schocks | R57.8 | 6 |
1,2,3 | 1,2 | Blutung, a.n.k. | R58 | 6 |
Ödem, n.n.b. | R60.9 | 6 | ||
Anorexie | R63.0 | 1,4,6 | ||
Polydipsie | R63.1 | 1,6 | ||
Polyphagie | R63.2 | 1,8 | ||
3,4 | 2,3 | Ernährungsprobleme und unsachgemässe Ernährung | R63.3 | 1,2,3,6,9 |
Abnorme Gewichtsabnahme | R63.4 | 1 | ||
Abnorme Gewichtszunahme | R63.5 | 1 | ||
Sonstige Symptome, die die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme betreffen | R63.8 | 1 | ||
3,4 | 2,3 | Kachexie | R64 | 1,2,4,6 |
Hypothermie, nicht in Verbindung mit niedriger Umgebungstemperatur | R68.0 | 8 | ||
Unspezifische Symptome im Kleinkindalter | R68.1 | 6 | ||
Mundtrockenheit, n.n.b. | R68.2 | 4 | ||
Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äusserer Ursachen (Kap. XIX) | ||||
3,4 | 2,3 | Traumatisches Hirnödem | S06.1 | 82 |
Diffuse Hirnverletzung | S06.2 | 82 | ||
Hypothermie | T68 | 82 | ||
Sonstige Nahrungsmittelunverträglichkeit, a.n.k. | T78.1 | 2,6,9 | ||
Allergie, n.n.b. | T78.4 | 3,9 | ||
4 | 3 | Infektionen nach Infusion, Transfusion oder Injektion zu therapeutischen Zwecken | T80.2 | 4 |
2,3 | 1,2,3 | Sonstige Komplikationen nach Infusion, Transfusion oder Injektion zu therapeutischen Zwecken | T80.8 | 2 |
3,4 | 2,3 | Sonstige Komplikationen bei Eingriffen, a.n.k. | T81.8 | 6,8,82,9 |
4 | 3 | Infektion des Amputationsstumpfes | T87.4 | 4 |
3,4 | 2,3 | Maligne Hyperthermie durch Anästhesie | T88.3 | 82 |
Sonstige Komplikationen infolge Anästhesie | T88.5 | 82 | ||
Folgen von Verletzungen des Kopfes | T90 | 1 | ||
Folgen von Verletzungen des Halses und des Rumpfes | T91 | 1 | ||
Folgen von Verletzungen der oberen Extremität | T92 | 1 | ||
Folgen von Verletzungen der unteren Extremität | T93 | 1 | ||
Folgen von Verletzungen mehrerer oder n.n.bezeichneter Körperregionen | T94 | 1 | ||
Folgen von Verbrennungen, Verätzungen oder Erfrierungen | T95 | 1 | ||
Folgen einer Vergiftung durch Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen | T96 | 1 | ||
Folgen toxischer Wirkungen von vorwiegend nicht medizinisch verwendeten Substanzen | T97 | 1 | ||
Folgen sonstiger und n.n.bezeichneter Wirkungen äusserer Ursachen | T98 | 1 | ||
Äussere Ursachen von Morbidität und Mortalität (Kap. XX) | ||||
Folgezustände nach Transportmittelunfällen | Y85 | 1 | ||
Folgezustände nach sonstigen Unfällen | Y86 | 1 | ||
Folgezustände nach vorsätzlicher Selbstbeschädigung, tätlichem Angriff oder einem Ereignis, dessen nähere Umstände unbestimmt sind | Y87 | 1 | ||
Folgezustände von chirurgischem Eingriff und medizinischer Behandlung als äussere Ursache | Y88 | 1 | ||
Folgezustände nach sonstigen äusseren Ursachen | Y89 | 1 | ||
Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen (Kap. XXI) | ||||
Kontakt mit und Exposition gegenüber übertragbaren Krankheiten | Z20 | 3 | ||
Notwendigkeit der Impfung gegen Tollwut | Z24.2 | 82 | ||
Impfung [Immunisierung] nicht durchgeführt aus anderen oder nicht näher bezeichneten Gründen des Patienten | Z28.2 | 82 | ||
Isolierung als prophylaktische Massnahme | Z29.0 | 2,3,6,9 | ||
Immunprophylaxe | Z29.1 | 9 | ||
Sonstige prophylaktische Chemotherapie | Z29.2 | 9 | ||
Sonstige näher bezeichnete prophylaktische Massnahmen | Z29.8 | 9 | ||
Prophylaktische Massnahme, n.n.b. | Z29.9 | 9 | ||
Postpartale Betreuung und Untersuchung der Mutter | Z39 | 6,9 | ||
2,3 | 1,2 | Versorgung eines Tracheostomas | Z43.0 | 1,2,3,4,6,9 |
Versorgung eines Gastrostomas | Z43.1 | 1,2,3,4,6,9 | ||
Versorgung eines Ileostomas | Z43.2 | 1,2,4,6,9 | ||
Versorgung eines Kolostomas | Z43.3 | 1,2,4,6,9 | ||
Versorgung anderer künstlicher Körperöffnungen des Verdauungstraktes | Z43.4 | 1,9 | ||
Versorgung eines Zystostomas | Z43.5 | 1,2,6,9 | ||
Versorgung sonstiger künstlicher Körperöffnungen des Harntraktes | Z43.6 | 1,4,6,9 | ||
Versorgung einer künstlichen Vagina | Z43.7 | 1,9 | ||
Versorgung sonstiger künstlicher Körperöffnungen | Z43.8 | 1,9 | ||
Versorgung einer n.n.bezeichneten künstlichen Körperöffnung | Z43.9 | 1,9 | ||
Versorgen mit und Anpassen einer Augenprothese | Z44.2 | 6 | ||
Versorgen mit und Anpassen von anderen medizinischen Geräten oder Hilfsmitteln | Z46 | 1 | ||
Andere orthopädische Nachbehandlung | Z47 | 3 | ||
Kontrolle von Verbänden und Nähten | Z48.0 | 3,4,9 | ||
Vorbereitung auf die Dialyse | Z49.0 | 3,4 | ||
Extrakorporale Dialyse | Z49.1 | 3 | ||
Sonstige Dialyse | Z49.2 | 3 | ||
Rehabilitationsmassnahmen bei Herzkrankheit | Z50.0 | 1,9 | ||
Sonstige Physiotherapie | Z50.1 | 1,9 | ||
Rehabilitationsmassnahmen bei Alkoholismus | Z50.2 | 1,9 | ||
Rehabilitationsmassnahmen bei Arzneimittel- oder Drogenabhängigkeit | Z50.3 | 1,9 | ||
Psychotherapie, a.n.k. | Z50.4 | 1,9 | ||
Logopädische Behandlung [Therapie von Stimm-, Sprech- und Sprachstörungen] | Z50.5 | 1,9 | ||
Orthoptische Übungen [Sehschule] | Z50.6 | 1,9 | ||
Arbeitstherapie und berufliche Rehabilitationsmassnahmen, anderenorts nicht klassifiziert | Z50.7 | 1,9 | ||
Sonstige Rehabilitationsmassnahmen | Z50.8 | 1,4,9 | ||
Rehabilitationsmassnahme, n.n.b. | Z50.9 | 1,9 | ||
Vorbereitung auf eine nachfolgende Behandlung, a.n.k. | Z51.4 | 4,9 | ||
Sonstige Probleme mit Bezug auf die soziale Umgebung | Z60.8 | 8,9 | ||
Probleme mit Bezug auf: Ereignisse, die den Verlust des Selbstwertgefühls in der Kindheit zur Folge haben | Z61.3 | 8,9 | ||
Problem mit Bezug auf die Erziehung, n.n.b. | Z62.9 | 8,9 | ||
Probleme in der Beziehung zum Ehepartner oder Partner | Z63.0 | 1 | ||
Probleme in der Beziehung zu den Eltern oder angeheirateten Verwandten | Z63.1 | 1 | ||
2 | 2 | Probleme mit Bezug auf: Ungenügende familiäre Unterstützung | Z63.2 | 1,2 |
Probleme mit Bezug auf: Abwesenheit eines Familienangehörigen | Z63.3 | 1 | ||
Probleme mit Bezug auf: Verschwinden oder Tod eines Familienangehörigen | Z63.4 | 1 | ||
Probleme mit Bezug auf: Familienzerrüttung durch Trennung oder Scheidung | Z63.5 | 1 | ||
Probleme mit Bezug auf: Unselbständiger Verwandter, der häusliche Betreuung benötigt | Z63.6 | 1 | ||
Probleme mit Bezug auf: Andere belastende Lebensumstände, die die Familie oder die Haushaltführung in Mitleidenschaft ziehen | Z63.7 | 1,8,9 | ||
Sonstige näher bezeichnete Probleme mit Bezug auf den engeren Familienkreis | Z63.8 | 1 | ||
Problem mit Bezug auf den engeren Familienkreis, n.n.b. | Z63.9 | 1 | ||
Probleme mit Bezug auf eine unerwünschte Schwangerschaft | Z64.0 | 6 | ||
2 | 2 | Diät-Beratung und -Überwachung | Z71.3 | 1,2,9 |
Probleme mit Bezug auf: Tabakkonsum | Z72.0 | 1,2,6 | ||
Probleme mit Bezug auf: Alkoholkonsum | Z72.1 | 1,2,8,9 | ||
Probleme mit Bezug auf: Arzneimittel- oder Drogenkonsum | Z72.2 | 1,2 | ||
Probleme mit Bezug auf: Mangel an körperlicher Bewegung | Z72.3 | 1,2 | ||
Probleme mit Bezug auf: Ungeeignete Ernährungs- oder Essgewohnheiten | Z72.4 | 1,2,82 | ||
Probleme mit Bezug auf: Riskantes Sexualverhalten | Z72.5 | 1 | ||
Probleme mit Bezug auf: Beteiligung an Glücksspielen oder Wetten | Z72.6 | 1 | ||
Sonstige Probleme mit Bezug auf die Lebensführung | Z72.8 | 1,2 | ||
Problem mit Bezug auf die Lebensführung, n.n.b. | Z72.9 | 1 | ||
Ausgebranntsein | Z73.0 | 1,82 | ||
Probleme mit Bezug auf: Akzentuierung von Persönlichkeitszügen | Z73.1 | 1 | ||
Probleme mit Bezug auf: Mangel an Entspannung oder Freizeit | Z73.2 | 1 | ||
Probleme mit Bezug auf: Stress, a.n.k. | Z73.3 | 1 | ||
Probleme mit Bezug auf: Unzulängliche soziale Fähigkeiten, a.n.k. | Z73.4 | 1 | ||
Probleme mit Bezug auf: Sozialer Rollenkonflikt, anderenorts nicht klassifiziert | Z73.5 | 1 | ||
Probleme mit Bezug auf: Einschränkung von Aktivitäten durch Behinderung | Z73.6 | 1,82 | ||
Sonstige Probleme mit Bezug auf die Lebensbewältigung | Z73.8 | 1 | ||
Problem mit Bezug auf die Lebensbewältigung, n.n.b. | Z73.9 | 1,82 | ||
Probleme mit Bezug auf: Eingeschränkte Mobilität | Z74.0 | 1,2,6,82,9 | ||
Probleme mit Bezug auf: Notwendigkeit der Hilfestellung bei der Körperpflege | Z74.1 | 1,6,82,9 | ||
Probleme mit Bezug auf: Notwendigkeit der Hilfeleistung im Haushalt, wenn kein anderer Haushaltsangehöriger die Betreuung übernehmen kann | Z74.2 | 1 | ||
Probleme mit Bezug auf: Notwendigkeit der ständigen Beaufsichtigung | Z74.3 | 1,2,6,9 | ||
Sonstige Probleme mit Bezug auf Pflegebedürftigkeit | Z74.8 | 1,2,8,9 | ||
Problem mit Bezug auf Pflegebedürftigkeit, n.n.b. | Z74.9 | 1,9 | ||
Probleme mit Bezug auf: Hauspflege nicht verfügbar | Z75.0 | 1,9 | ||
Person, die auf Aufnahme in eine angemessene Betreuungseinrichtung wartet | Z75.1 | 1,9 | ||
Andere Wartezeit auf eine Untersuchung oder Behandlung | Z75.2 | 1,9 | ||
Nichtverfügbarkeit oder Nichtzugänglichkeit von Gesundheitseinrichtungen | Z75.3 | 1 | ||
Nichtverfügbarkeit oder Nichtzugänglichkeit sonstiger Hilfsangebote | Z75.4 | 1 | ||
Betreuung einer pflegebedürftigen Person während des Urlaubs der Angehörigen | Z75.5 | 1 | ||
Sonstige Probleme mit Bezug auf medizinische Betreuungsmöglichkeiten oder andere Gesundheitsversorgung | Z75.8 | 1 | ||
Nicht näher bezeichnetes Problem mit Bezug auf medizinische Betreuungsmöglichkeiten oder andere Gesundheitsversorgung | Z75.9 | 1 | ||
Bösartige Neubildung in der Eigenanamnese | Z85 | 1 | ||
Bestimmte andere Krankheiten in der Eigenanamnese | Z86 | 1 | ||
Andere Krankheiten oder Zustände in der Eigenanamnese | Z87 | 1 | ||
Allergie gegenüber Arzneimitteln, Drogen oder biologisch aktiven Substanzen in der Eigenanamnese | Z88 | 1 | ||
Verlust eines oder mehrerer Finger [einschliesslich Daumen], einseitig | Z89.0 | 1,6 | ||
Verlust der Hand und des Handgelenkes | Z89.1 | 1,6 | ||
Verlust der oberen Extremität oberhalb des Handgelenkes | Z89.2 | 1,6 | ||
Verlust beider Arme [jede Höhe] | Z89.3 | 1,6 | ||
Verlust des Fusses und des Knöchels | Z89.4 | 1,4,6 | ||
Verlust des Beines unterhalb oder bis zum Knie | Z89.5 | 1,6 | ||
Verlust des Beines oberhalb des Knies | Z89.6 | 1,4,6 | ||
Verlust beider Beine [jede Höhe, ausgenommen Zehen isoliert] | Z89.7 | 1,4,6 | ||
Verlust von oberen und unteren Extremitäten [jede Höhe] | Z89.8 | 1,6 | ||
Extremitätenverlust, n.n.b. | Z89.9 | 1,4 | ||
Nichtbefolgung ärztlicher Anordnungen [Non-compliance] in der Eigenanamnese | Z91.1 | 8,82 | ||
2,3 | 1,2 | Vorhandensein eines Tracheostomas | Z93.0 | 1 |
Vorhandensein eines Gastrostomas | Z93.1 | 1 | ||
Vorhandensein eines Ileostomas | Z93.2 | 1 | ||
Vorhandensein eines Kolostomas | Z93.3 | 1 | ||
Vorhandensein anderer künstlicher Körperöffnungen des Magen-Darmtraktes | Z93.4 | 1 | ||
Vorhandensein eines Zystostomas | Z93.5 | 1 | ||
Vorhandensein anderer künstlicher Körperöffnungen der Harnwege | Z93.6 | 1 | ||
Vorhandensein von sonstigen künstlichen Körperöffnungen | Z93.8 | 1 | ||
Vorhandensein einer künstlichen Körperöffnung, nicht näher bezeichnet | Z93.9 | 1 | ||
2,3,4 | 1,2 | Zustand nach Nierentransplantation | Z94.0 | 3 |
1,2,3 | 1,2 | Zustand nach Herztransplantation | Z94.1 | 3 |
2,3 | 1,2 | Zustand nach Lungentransplantation | Z94.2 | 3 |
2,3 | 1,2 | Zustand nach Herz-Lungen-Transplantation | Z94.3 | 3 |
1,2,3,4 | 1,2,3 | Zustand nach Lebertransplantation | Z94.4 | 3 |
Zustand nach Hauttransplantation | Z94.5 | 3 | ||
Zustand nach Knochentransplantation | Z94.6 | 3 | ||
Zustand nach Keratoplastik | Z94.7 | 3 | ||
1,2,3,4 | 1,2,3 | Zustand nach sonstiger Organ- oder Gewebetransplantation | Z94.8 | 3 |
Zustand nach Organ- oder Gewebetransplantation, n.n.b. | Z94.9 | 3 | ||
Vorhandensein von kardialen oder vaskulären Implantaten oder Transplantaten | Z95 | 1 | ||
Vorhandensein von anderen funktionellen Implantaten | Z96 | 1 | ||
Vorhandensein eines künstlichen Auges | Z97.0 | 1 | ||
Vorhandensein einer künstlichen Extremität (komplett) (partiell) | Z97.1 | 1,6 | ||
Vorhandensein einer Zahnprothese (komplett) (partiell) | Z97.2 | 1 | ||
Vorhandensein einer Brille oder von Kontaktlinsen | Z97.3 | 1 | ||
Vorhandensein eines äusseren Hörgerätes | Z97.4 | 1 | ||
Vorhandensein eines Pessars (intrauterin) zur Kontrazeption | Z97.5 | 1 | ||
Vorhandensein sonstiger näher bezeichneter medizinischer Geräte oder Hilfsmittel | Z97.8 | 1,6 | ||
Abhängigkeit vom Aspirator | Z99.0 | 1,9 | ||
4 | 3 | Abhängigkeit vom Respirator | Z99.1 | 1,4 |
2 | 2 | Abhängigkeit von Dialyse bei Niereninsuffizienz | Z99.2 | 1,4,6 |
Abhängigkeit vom Rollstuhl | Z99.3 | 1,4,6,9 | ||
Abhängigkeit von sonstigen unterstützenden Apparaten, medizinischen Geräten oder Hilfsmitteln | Z99.8 | 1,4,6,9 |
| Mögliche CC-Stufen in AR-DRG 4.1 bei chirurgischen Fällen. |
| Mögliche CC-Stufen in AR-DRG 4.1 bei medizinischen Fällen. |
Dirk Hunstein
Die ursprüngliche Überschrift der obigen Listen hiess «pflegerelevante ICD-10-Diagnosen». Dies ist irreführend, da alle Diagnosen potenziell für die Pflege relevant sein können. In unserer zuerst erstellten «ausführlichen Liste» sind viele Diagnosen enthalten, die zwar Auswirkungen auf die Pflege haben können, die aber nicht von Pflegenden gestellt werden können. Zielführender ist sicher der Weg, nach solchen Diagnosen bzw. ICD-Codes zu suchen, die von Pflegenden auf Grund ihrer Expertise eigenständig erfasst werden können. Deshalb habe ich eine Kurzliste zur Diskussion aufbereitet. Bei der Auswahl ging es v. a. um die Praktikabilität vor Ort: Es braucht eine pragmatische Lösung, die von Pflegenden auch angenommen wird. Ein durchgängiges Prinzip zu Auswahl oder Ausschluss der ICD-Codes konnte aber, wie nachfolgend deutlich wird, nicht stringent eingehalten werden. | |
Nach Veröffentlichung der Liste muss geprüft werden: | |
| |
AuswahlkriterienDie wichtigste Leitfrage für die Aufnahme in die gekürzte Liste war: «Wird bzw. kann diese Diagnose/dieser Code von Pflegenden eigenständig gestellt werden?» (Beispiele: Harnverhalt, Dekubitus, Stressinkontinenz, Stuhlinkontinenz usw.) | |
|
1
Pflegediagnosen nach NANDA deshalb,
weil sie die zum aktuellen Diskussionszeitpunkt wohl
am weitesten fortgeschrittene Systematik darstellt.
Die erforderliche kritische Auseinandersetzung mit
NANDA-Pflegediagnosen bleibt davon unberührt!
2 Vgl. http:// www.fischer-zim.ch / auszuege-drg-pflege / NANDA-ICD10-0111.htm. |
| |
| 3 Das heisst, dass Pflege sowohl über Kompetenz als auch Instrumente verfügt, eine entsprechende Diagnose eigenständig stellen zu können; die Richtigkeit dieser These ist natürlich zu prüfen. |
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AusschlusskriterienWichtigste Leitfrage, die als Ausschlusskriterium diente: «Muss oder wird die Diagnose von einem Arzt gestellt werden?» (z. B. Insulinabhängiger Diabetes mellitus, Harnwegsinfektion, Candida-Endokarditis, Bulimia nervosa, hypertensive Nierenkrankheit mit Niereninsuffizienz usw.). | |
Weitere Ausschlusskriterien sind ICD-10-Codes wie «Folgen von ...» (z. B. E64.3 «Folgen von Rachitis»), da sie - bezogen auf Pflege - nicht ausreichend präzise sind, denn sie betreffen in ärztlicher Sicht andere Dimensionen als der pflegerische Fokus. Wesentlich genauer und v. a. konkreter können an dieser Stelle Pflegediagnosen ansetzen. | |
Ähnliches gilt für den Bereich Z95 ff. «Vorhandensein von...», denn das bloße Vorhandensein z. B. eines künstlichen Auges beschreibt noch keinen Pflegebedarf! Solche Diagnosen (im Sinne pflegeauslösender Zustände) können m. E. vollkommen aus einer Liste, die im Zusammenhang mit Pflege diskutiert werden, gestrichen werden. An deren Stelle müssten dann Pflegediagnosen treten. | |
Natürlich ist klar, dass Pflegediagnosen bislang noch nicht als Kriterium für die Berechung einer Fallgruppe nach G-DRG herangezogen werden. Spätestens aber für eine interne Leistungs- und Kostenrechnung geben diese Daten wertvolle Unterstützung. | |
Grauzone | |
Es bleibt eine Grauzone, für die
| 4 Natürlich kann z. B. die Diagnose «Folgen von Verletzungen der unteren Extremität» (T93) auch massive Auswirkungen auf die Mobilität haben, aber die Auswirkung auf den Pflegebedarf sind vollkommen unklar. An dieser Stelle könnten z. B. die Pflegediagnose «Beeinträchtigte körperliche Mobilität» oder «Transferdefizit» oder «Beeinträchtigte Gehfähigkeit» usw. gestellt werden, aber auch «Selbstfürsorgedefizit: Toilettenbenutzung» oder «Beeinträchtigte Haushaltsführung»). |
Die einzige, aber sicher nicht ernsthaft zu verfolgende Begründung,
warum noch weitere Diagnosen aufgenommen werden sollten, könnte in der
'Kontrollfunktion' Pflegender liegen nach dem Motto: «Hat der Arzt
auch nicht vergessen, xy zu codieren?» (Wenn man es genau nimmt,
gilt dies auch für die ICD-10-Codes der obigen Auflistungen.)
Pflegende sollten sich lieber auf eine Erfassung von Daten konzentrieren, die ihre Ziele und Tätigkeiten, orientiert an pflegeauslösenden Patientenzuständen (Art der Pflegebedürftigkeit) wiedergeben. Es geht hier nicht um eine Polarisierung im Sinne von «das ist Pflege - und das Arzt», sondern ausschließlich darum, wie Fallgruppen besser (=homogener) beschrieben werden können - und damit leisten wir einen besseren Beitrag für die Herausforderungen, die das DRG-System an das Gesundheitswesen stellt, als wenn wir darauf achten, dass möglichst viele medizinische Diagnosen benannt werden (siehe die umfangreichen Studien von Fischer der letzen Jahre, Saba 1992, Rockwood et al. 1993, Welton et al. 1999, Bartholomeyczik & Hunstein 2001, Bartholomeyczik, Hunstein et al. 2001) Ein gemeinsames Assessment (Medizin und Pflege) könnte die Codierqualität sicher steigern, dann wäre - innerhalb der bestehenden Systematik - eine Differenzierung in «das codiert der Arzt, das die Pflege» vielleicht gar nicht mehr erforderlich. Auf diese Weise würde auch ein sinnvoller Weg beschritten: An erster Stelle steht die Optimierung der Dokumentation unter Berücksichtigung aller relevanten medizinischen und pflegerischen Informationen. Daraus lassen sich die erforderlichen ökonomischen, qualitativen und quantitativen Daten zur internen Steuerung extrahieren. In einem dritten Schritt kann dann auf der Basis konkreter Daten die Diskussion geführt werden, wie die Ermittlung der Fallgruppen in Zukunft optimiert werden kann. Dass pflegerische Daten dazu einen wichtigen Beitrag leisten werden, ist bereits jetzt schon deutlich. |
Bartholomeyczik S, Hunstein D, Koch V, Zegelin-Abt A (2001): Zeitrichtlinien zur Begutachtung des Pflegebedarfs. Frankfurt (Mabuse): 282 S.
Bartholomeyczik S, Hunstein D (2000): Erforderliche Pflege. Zu den Grundlagen einer Personalbemessung. In: Pflege und Gesellschaft 5:4:105-109.
DKG: Deutsche Krankenhausgesellschaft, GKV: Spitzenverbände der Krankenkassen, PKV: Verband der privaten Krankenversicherung (2001): Deutsche Kodierrichtlinien. Allgemeine und Spezielle Kodierrichtlinien für die Verschlüsselung von Krankheiten und Prozeduren. Version 2002, Kulmbach (Baumann, ku-Sonderheft) 2001: 229 S. Internet: http:// www.g-drg.de / deutschesdrg / dkr_version2002_18092001.pdf.
Etzel BS [Hrsg.] (2000): Pflegediagnosen und die Internationale Klassifikation Pflegerischer Praxis (ICNP Beta-Version). Entwicklung in der Diskussion. Stuttgart (Kohlhammer): 201 S.
Fischer W (2002): Diagnosis Related Groups (DRGs) und Pflege. Grundlagen, Codierungssysteme, Integrationsmöglichkeiten. Bern (Huber, im Druck) 2002. Auszüge: http:// www.fischer-zim.ch / auszuege-drg-pflege / .
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Fischer W (2001b): DRG-Homogenität unter der LEP-Lupe. In: Streiflicht Z/I/M 9:2. Internet: http:// www.fischer-zim.ch / streiflicht / APDRG-LEP-USZ-0109.htm.
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Fischer W (1999/2001): Die Bedeutung von Pflegediagnosen in Gesundheitsökonomie und Gesundheitsstatistik. 3., erweiterte Auflage, Wolfertswil (Z/I/M): 47 S. Internet: http:// www.fischer-zim.ch / studien / Pflege-Diagnosen-9902-Info.htm.
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Mitarbeitende Personen und Kliniken
an der Auswahl von Markus Stein:
(Auswahl 6) |
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Bezeichnungen zu ICD-10: | Version 1.0 von: www.dimdi.de. |
CCLs für AR-DRG Version 4.1: | Datei cclist.lst aus CD-ROM aus: Commonwealth of Australia. Australian Refined Diagnosis Related Groups Version 4.1. Definitions Manual. Volume Three (Appendixes). Canberra (Commonwealth Department of Health and Aged Care) 1998: 306 S. |